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多項(xiàng)選擇題

病歷摘要：患者男性，42歲。一周前自覺(jué)上腹部隱痛，自服胃舒平后癥狀無(wú)明顯改善，6h前飽餐后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)病2h后又出現(xiàn)右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。體格檢查：T血常規(guī)：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，尤以上腹劍突下明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。

初步診斷考慮哪些疾病？（）提示：病人主訴疼痛加重，體查：腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血常規(guī)：白細(xì)胞13×10⁹/L，中性粒細(xì)胞89％；腹部立位片未見(jiàn)膈下游離氣體，經(jīng)胃管注入氣體后可見(jiàn)膈下游離氣體。

A.急性腸梗阻
B.急性心肌梗死
C.急性十二指腸潰瘍穿孔
D.急性膽囊炎并穿孔
E.急性胰腺炎
F.急性闌尾炎
G.肝破裂
H.急性腹膜炎

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時(shí)沒(méi)有自覺(jué)癥狀；近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢(mèng)、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動(dòng)后加重，雙手時(shí)有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？（）提示：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查及細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備后，病人擬接受手術(shù)治療

A.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)
B.巨大甲狀腺腫，有壓迫癥狀
C.疑有惡變
D.甲亢病程長(zhǎng)者
E.胸骨后甲狀腺腫
F.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者
G.青少年甲亢患者
H.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有功能亢進(jìn)者

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時(shí)沒(méi)有自覺(jué)癥狀；近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢(mèng)、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動(dòng)后加重，雙手時(shí)有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。根據(jù)上述病史現(xiàn)在應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？（）

A.頸部體檢以了解甲狀腺腫大情況
B.血清T₃、T₄含量測(cè)定
C.心電圖檢查
D.血清鉀、磷、鈣測(cè)定
E.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定
F.甲狀腺B超
G.X線胸片
H.同位素掃描

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時(shí)沒(méi)有自覺(jué)癥狀；近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢(mèng)、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動(dòng)后加重，雙手時(shí)有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。手術(shù)前服用碘劑的主要作用是什么？（）提示：該病人手術(shù)前服用甲基硫氧嘧啶控制癥狀后，改服碘劑

A.抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解
B.抑制甲狀腺素的釋放，控制基礎(chǔ)代謝率
C.抑制甲狀腺素的合成，控制基礎(chǔ)代謝率
D.促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育
E.減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血
F.使甲狀腺的腺體變小、變硬，減少手中出血
G.預(yù)防甲狀腺手術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時(shí)沒(méi)有自覺(jué)癥狀；近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢(mèng)、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動(dòng)后加重，雙手時(shí)有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。應(yīng)采取下列哪些措施進(jìn)行搶救？（）提示：病人因傷口內(nèi)出血導(dǎo)致呼吸困難

A.即通知醫(yī)師并配合進(jìn)行搶救
B.立即拆開(kāi)縫線，敞開(kāi)傷口，清除血腫
C.靜脈使用止血藥物
D.加快輸液并給予地塞米松30mg靜脈滴入
E.立即靜滴異丙腎上腺素
F.立即給氧
G.再次手術(shù)結(jié)扎頸部出血的血管，并清除血塊
H.頸部冰袋冷敷
I.氣管切開(kāi)

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時(shí)沒(méi)有自覺(jué)癥狀；近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢(mèng)、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動(dòng)后加重，雙手時(shí)有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。導(dǎo)致病人發(fā)生呼吸困難的可能原因有（）提示：手術(shù)后12h發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安，主訴傷口疼痛，自覺(jué)頸部憋脹感。體查：呼吸費(fèi)力，28次/分，紫紺，頸部腫脹，傷口敷料有少量滲血。

A.喉返神經(jīng)損傷
B.切口內(nèi)出血壓迫氣管
C.喉頭水腫
D.氣管壁軟化塌陷
E.術(shù)前準(zhǔn)備不充分
F.甲狀腺腫塊過(guò)大
G.誤切甲狀旁腺

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