女性,28歲。風(fēng)心病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個(gè)月,診為早孕。1周來惡心、嘔吐、食欲缺乏就診。體檢:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進(jìn),心電圖示心房顫動、室性期前收縮。
本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為()。
A.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動脈高壓
C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓
D.二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全
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女性,28歲。風(fēng)心病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個(gè)月,診為早孕。1周來惡心、嘔吐、食欲缺乏就診。體檢:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進(jìn),心電圖示心房顫動、室性期前收縮。
下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)()。
A.惡心、嘔吐
B.黃視
C.頻發(fā)室性期前收縮
D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
E.右束支傳導(dǎo)阻滯
女,82歲,體重45kg。術(shù)前診斷為股骨頸骨折,擬行人工股骨頭置換術(shù)。既往史高血壓10年,慢性支氣管炎30年。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)肥厚性梗阻性心肌病,無自覺癥狀;ECG正常;UCG顯示室間隔增厚(14mm),左室流出道血流速度增快,與左室流出道之間的最大壓差為40.4mmHg,左室舒張功能減低。未用術(shù)前藥。靜脈誘導(dǎo)用異丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀膽堿100mg,氣管內(nèi)插管;維持麻醉用異氟醚+N2O/O2吸入,間斷靜脈注射芬太尼和維庫溴銨。術(shù)中行直接動脈壓測定,連續(xù)監(jiān)測ECG、SpO2、尿量等。術(shù)中血壓波動明顯,低血壓期間采用數(shù)次血管活性藥物,血壓維持120~150/60~80mmHg。術(shù)畢患者清醒,拔管。術(shù)后恢復(fù)良好。
若術(shù)中出現(xiàn)血壓升高,宜采用的措施是()。
A.間斷給予芬太尼和潘庫溴銨
B.靜脈給予咪達(dá)唑侖2mg
C.增加吸入麻醉藥濃度,加深麻醉
D.給予硝普鈉
E.給予硝酸甘油
女,82歲,體重45kg。術(shù)前診斷為股骨頸骨折,擬行人工股骨頭置換術(shù)。既往史高血壓10年,慢性支氣管炎30年。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)肥厚性梗阻性心肌病,無自覺癥狀;ECG正常;UCG顯示室間隔增厚(14mm),左室流出道血流速度增快,與左室流出道之間的最大壓差為40.4mmHg,左室舒張功能減低。未用術(shù)前藥。靜脈誘導(dǎo)用異丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀膽堿100mg,氣管內(nèi)插管;維持麻醉用異氟醚+N2O/O2吸入,間斷靜脈注射芬太尼和維庫溴銨。術(shù)中行直接動脈壓測定,連續(xù)監(jiān)測ECG、SpO2、尿量等。術(shù)中血壓波動明顯,低血壓期間采用數(shù)次血管活性藥物,血壓維持120~150/60~80mmHg。術(shù)畢患者清醒,拔管。術(shù)后恢復(fù)良好。
術(shù)中血壓波動,出現(xiàn)血壓下降時(shí)宜先選用哪種升壓藥()。
A.麻黃堿
B.去甲腎上腺素
C.多巴胺
D.多巴酚丁胺
E.腎上腺素
女,82歲,體重45kg。術(shù)前診斷為股骨頸骨折,擬行人工股骨頭置換術(shù)。既往史高血壓10年,慢性支氣管炎30年。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)肥厚性梗阻性心肌病,無自覺癥狀;ECG正常;UCG顯示室間隔增厚(14mm),左室流出道血流速度增快,與左室流出道之間的最大壓差為40.4mmHg,左室舒張功能減低。未用術(shù)前藥。靜脈誘導(dǎo)用異丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀膽堿100mg,氣管內(nèi)插管;維持麻醉用異氟醚+N2O/O2吸入,間斷靜脈注射芬太尼和維庫溴銨。術(shù)中行直接動脈壓測定,連續(xù)監(jiān)測ECG、SpO2、尿量等。術(shù)中血壓波動明顯,低血壓期間采用數(shù)次血管活性藥物,血壓維持120~150/60~80mmHg。術(shù)畢患者清醒,拔管。術(shù)后恢復(fù)良好。
全麻誘導(dǎo)時(shí)需避免使用的麻醉藥物是()。
A.咪達(dá)唑侖
B.異丙酚
C.硫噴妥鈉
D.氯胺酮
E.依托咪酯
A.抗結(jié)核藥物治療
B.強(qiáng)心利尿
C.盡早施行手術(shù)治療
D.心包穿刺或胸腔穿刺
E.全身支持治療,不需手術(shù)治療
最新試題
本例診斷是()。
患者體檢時(shí),最有診斷意義的體征為()。
最佳的治療措施是()。
如經(jīng)上述處理后,PAWP<10mmHg,TPR降至110kPa·S/L,而心輸出量仍低,這時(shí)應(yīng)給予()。
主動脈瓣關(guān)閉不全()。急性心肌梗死()。肺動脈瓣狹窄()。肺源性心臟?。ǎ?。高血壓()。
經(jīng)上述處理后,PAWP>15mmHg,而心輸出量仍低,這時(shí)給予()。
縮窄性心包炎臨床的治療原則是()。
為盡快確定該患者的臨床診斷,首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是()。
針對患者目前情況,應(yīng)采取下列哪種措施()。
若術(shù)中出現(xiàn)血壓升高,宜采用的措施是()。