患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側(cè)70°弱陽性,加強(qiáng)試驗陽性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。
該患者腰部疼痛發(fā)生的機(jī)制是()
A.疝出的髓核刺激后縱韌帶等軟組織,經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生腰痛
B.突出的髓核產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì),刺激神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛
C.髓核內(nèi)壓力過高刺激其內(nèi)感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生腰痛
D.自身免疫致使脊神經(jīng)根產(chǎn)生無菌性炎癥
E.突出的髓核刺激壓迫發(fā)炎的脊神經(jīng)根
F.受壓突出的髓核內(nèi)缺血
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患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側(cè)70°弱陽性,加強(qiáng)試驗陽性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。
該患者目前可采用以下哪些方法治療()
A.加強(qiáng)鍛煉,如跑步爬山等
B.口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,如布洛芬、塞來昔布等
C.靜滴脫水劑,如20%的甘露醇
D.骨盆牽引,推拿按摩
E.神經(jīng)阻滯,如硬膜外阻滯、骶管阻滯、椎旁阻滯等
F.微創(chuàng)介入治療
G.手術(shù)治療
患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側(cè)70°弱陽性,加強(qiáng)試驗陽性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。
該患者如果行經(jīng)皮激光汽化減壓術(shù),應(yīng)注意以下哪些事項()
A.影像學(xué)檢查腰椎間盤突出無髓核鈣化和游離
B.臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查相符
C.治療過程應(yīng)在C形臂X線機(jī)透視定位下或CT平掃定位下進(jìn)行
D.腰椎間盤汽化能量約為30~50焦耳
E.穿刺針針尖位置良好時可以聽到氣過水聲,回抽氣體有焦煳味
F.治療中患者劇烈疼痛是正常反應(yīng),結(jié)束后會自然消失
患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側(cè)70°弱陽性,加強(qiáng)試驗陽性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。
腰椎間盤突出發(fā)生的常見原因是()
A.椎間盤退行性病變
B.遺傳
C.過度勞累與損傷
D.腰部生理結(jié)構(gòu)局部存在薄弱環(huán)節(jié)
E.自身免疫力下降
F.酗酒與吸煙等不良生活習(xí)慣
患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側(cè)70°弱陽性,加強(qiáng)試驗陽性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。
對于腰椎間盤突出的診斷,常規(guī)可選擇以下輔助檢查()
A.X線平片
B.椎管造影
C.CT掃描
D.ECT掃描
E.MRI
F.肌電圖
患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側(cè)70°弱陽性,加強(qiáng)試驗陽性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。
關(guān)于腰椎間盤髓核化學(xué)溶解術(shù),以下哪些說法不正確()
A.可選用木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶注射
B.只能病變盤內(nèi)注射,不能盤外治療
C.不需在影像學(xué)監(jiān)視下完成
D.該治療方法屬于神經(jīng)阻滯療法的一種
E.可能會出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹等并發(fā)癥
F.術(shù)后可能會出現(xiàn)疼痛一過性加重現(xiàn)象
A.耳后部,耳下部
B.前額,顳部頂部
C.耳前部
D.肩背部,上肢痛
E.面頰部
A.頸椎MRI
B.顱腦CT
C.血常規(guī),血凝常規(guī)
D.頸椎X線
E.顱腦血管多普勒
A.臨床治療應(yīng)以非手術(shù)治療為主
B.可采取休息、頭頸部針灸、牽引,同時配合口服非甾體藥物,也可行按摩治療
C.患者需要注意保持良好的睡眠、體位和工作體位
D.根據(jù)患者病灶部位不同,可采用阻滯治療
E.經(jīng)各種保守治療無效者,應(yīng)考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療
A.是頸椎或頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的慢性,單側(cè)性頭痛
B.頭痛持續(xù)時間一般不長
C.隨著病程的進(jìn)展,疼痛的程度逐漸加重
D.患者疼痛的部位界限清楚
E.患者可伴有頸部軟組織僵硬、緊張
A.月經(jīng)來潮時出現(xiàn)頭痛
B.疼痛部位為單側(cè),左側(cè)
C.疼痛程度較劇烈,可持續(xù)6小時左右
D.頭痛發(fā)作前伴有點狀幻覺
E.頭痛結(jié)束后幻覺亦消失
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晚期癌痛患者如果非阿片類藥物不能很好控制疼痛,多需加用阿片類藥物,下列有關(guān)阿片類藥物特性的描述正確的是()
針對上述臨床表現(xiàn),給予治療措施應(yīng)該是()
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可能的診斷是()