66歲男性,咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作25年,活動(dòng)后氣促8余年,下肢水腫1周。25年來(lái)每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持續(xù)3~4個(gè)月,經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近8年來(lái)于癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重,并出現(xiàn)少尿、下肢水腫,抗感染治療效果不佳。發(fā)病有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難,坐起后可有所減輕,體重?zé)o明顯變化。吸煙40余年。查體:T37.5℃,P110次/分,R26次/分,BP135/70mmHg,口唇略發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診過(guò)清音,雙肺呼吸音弱,呼氣延長(zhǎng),雙肺散在哮鳴音,肺底部可聞及少許濕性啰音,心界縮小,劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm,觸痛陽(yáng)性,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,睥肋下未及,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。雙下肢水腫(++)。輔助檢查:WBC5×109/L,92%。
所需進(jìn)一步檢查()
A.血?dú)夥治?br />
B.胸片
C.電解質(zhì)、肝腎功能
D.痰培養(yǎng)+藥敏
E.心電圖、超聲心動(dòng)圖
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E.端坐位,低流量吸氧
A.心排血量減少
B.心肌收縮力減弱或舒張功能障礙
C.不能滿足機(jī)體組織細(xì)胞代謝需要
D.靜脈血回流受阻,靜脈系統(tǒng)淤血
E.引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)體液變化
B.應(yīng)用降壓藥物控制血壓
C.血液透析
D.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成索
E.使用利尿劑
A.硝苯地平緩釋劑
B.雙氫克尿噻
C.β受體阻滯劑
D.ACEI
E.吲噠帕胺
A.腎上腺影像學(xué)檢查
B.腎動(dòng)脈血管超聲
C.血常規(guī)、腎功能
D.尿常規(guī)
E.放射性核素掃描
66歲男性,咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作25年,活動(dòng)后氣促8余年,下肢水腫1周。25年來(lái)每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持續(xù)3~4個(gè)月,經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近8年來(lái)于癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前感冒癥狀加重,并出現(xiàn)少尿、下肢水腫,抗感染治療效果不佳。發(fā)病有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難,坐起后可有所減輕,體重?zé)o明顯變化。吸煙40余年。查體:T37.5℃,P110次/分,R26次/分,BP135/70mmHg,口唇略發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診過(guò)清音,雙肺呼吸音弱,呼氣延長(zhǎng),雙肺散在哮鳴音,肺底部可聞及少許濕性啰音,心界縮小,劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm,觸痛陽(yáng)性,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,睥肋下未及,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。雙下肢水腫(++)。輔助檢查:WBC5×109/L,92%。
治療原則()
A.持續(xù)低流量吸氧
B.抗感染治療(聯(lián)合使用抗生素或廣譜抗生素治療)
C.化痰、平喘(支氣管舒張劑)
D.糖皮質(zhì)激素
E.控制右心衰竭(間斷利尿)
A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
B.急性心肌梗死
C.心絞痛
D.肋間神經(jīng)痛
E.肋軟骨炎
A.下壁心肌梗死
B.高側(cè)壁心肌梗死
C.廣泛前壁心肌梗死
D.局限前壁心肌梗死
E.前間隔心肌梗死
A.心絞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急腹癥
E.主動(dòng)脈夾層
A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
B.周期性麻痹
C.急性脊髓炎
D.脊髓腫瘤
E.脊髓出血
最新試題
記憶障礙的測(cè)試不包括()
患者,男性,69歲,腦外傷后半年,采用漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn),結(jié)果患者無(wú)有意義言語(yǔ)或聽(tīng)理解能力,該患者的失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)為()
認(rèn)知治療應(yīng)著眼于患者的()
下列哪種啰音不屬于濕性啰音()
應(yīng)用儀器進(jìn)行靜態(tài)平衡功能評(píng)定,評(píng)定的內(nèi)容有()
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一T8脊髓損傷患者,男性,尿失禁合并尿潴留,測(cè)殘余尿量200~300ml。他將近期出院。關(guān)于該患者膀胱功能障礙的治療,應(yīng)采用以下何種措施()
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