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單項(xiàng)選擇題男性，70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro（+），可見顆粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L導(dǎo)致急性腎衰竭的原因（）.

A.腎皮質(zhì)壞死
B.急性間質(zhì)性腎炎
C.急性腎小管壞死
D.嚴(yán)重感染
E.急進(jìn)性腎炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，48歲，確診為尿毒癥7個(gè)月，但尚未開始透析治療，今日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L此時(shí)，要降低血磷可采取的措施是（）.

A.飲食控制
B.腎移植
C.口服氫氧化鋁
D.口服碳酸鈣
E.以上都不是

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，48歲，確診為尿毒癥7個(gè)月，但尚未開始透析治療，今日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L下列處理不正確的是（）.

A.使用磷結(jié)合劑
B.補(bǔ)充鈣鹽
C.使用大劑量活性維生素D
D.限磷飲食
E.以上都不是

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3.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)（2APE）方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁最可能是（）.

A.腹膜功能衰竭
B.腹膜粘連
C.透析液質(zhì)量有問題
D.腹膜感染
E.急性胃炎

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4.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)（2APE）方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁患者就診后首先應(yīng)采取的措施是（）.

A.臥床制動
B.靜脈滴癥抗生素
C.腹腔內(nèi)使用抗生素
D.暫時(shí)停止腹膜透析
E.留取放出腹透液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提問：該患者功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng)（）.

A.腎功能正常期
B.腎功能不全代償期
C.腎功能不全衰竭期
D.尿毒癥期
E.腎功能不全失代償期

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6.多項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提問：糾正貧血的措施有哪些（）.

A.輸血
B.增強(qiáng)透析充分性
C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素
D.應(yīng)用鐵劑
E.增強(qiáng)營養(yǎng)
F.應(yīng)用葉酸

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提問：此時(shí)應(yīng)采取的治療方案是（）.

A.繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)利尿
B.立即作腎移植術(shù)
C.中醫(yī)中藥治療
D.口服氧化淀粉
E.透析療法
F.口服藥用炭

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提示：經(jīng)一般內(nèi)科保守治療后癥狀有改善，近二日患者腹瀉，Cr升至800μmol／L，CO₂CP15mmol／L，血鉀7．5mmol／L，每日尿量減少至300ml。提問：如何處理高血鉀（）.

A.乳酸鈉靜脈注射
B.5％碳酸氫鈉靜脈滴注
C.10％葡萄糖酸鈣靜脈注射
D.血液透析
E.口服降鉀樹脂
F.葡萄糖加胰島素

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提示：查Hb70異／L。提問：患者貧血的主要原因是（）.

A.失血
B.缺鐵
C.VitB₁₂缺乏
D.紅細(xì)胞壽命縮短
E.尿毒癥毒素作用
F.促紅細(xì)胞生成素減少

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）.

A.青霉素
B.頭孢霉素族
C.紅霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）
F.喹諾酮類

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