多項選擇題患者,女性,55歲,體重52kg。體檢時核磁共振顯示前交通動脈瘤,要求數(shù)字減影血管造影(DSA)下行可脫性彈簧圈栓塞治療動脈瘤?;颊呒韧懈哐獕汉吞悄虿〔∈?,目前口服降壓藥和降血糖藥物控制。查體患者血壓120/80mmHg,化驗結(jié)果空腹血糖6.4mmol/L(115mg/dl),尿糖(-)。血常規(guī)化驗:Hb132g/L。術(shù)前第三日起已改用正規(guī)胰島素治療,劑量(6U,6U,6U)。DSA下栓塞治療的麻醉注意要點是哪些?()

A.麻醉誘導力求平穩(wěn)
B.只能行氣管內(nèi)插管
C.可以考慮應(yīng)用喉罩
D.控制性降壓至平均動脈壓55~60mmHg
E.不需要過度通氣
F.常規(guī)應(yīng)用甘露醇


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4.多項選擇題患者,59歲,因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診,無疼痛及其他不適癥狀?;颊卟轶w:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cm×7cm搏動性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動。該患者血管旁路建立完畢,開放主動脈時血壓驟降至60/45mmHg。應(yīng)采取下述哪些方法預防和處理該反應(yīng)?()

A.緩慢松開主動脈阻斷鉗
B.術(shù)中最好不做控制性降壓,以免松鉗時血壓慣性下降
C.術(shù)前、術(shù)中合適的擴容
D.主動脈開放前掌握好時機預防性應(yīng)用血管收縮藥
E.麻醉過程中禁忌使用β受體阻滯劑
F.主動脈開放前即可開始加速補液

5.多項選擇題患者,59歲,因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診,無疼痛及其他不適癥狀?;颊卟轶w:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cm×7cm搏動性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動。經(jīng)過充分術(shù)前準備,該患者決定在全麻復合硬麻下行腹主動脈人造血管旁路術(shù)。該患者全麻復合硬膜外麻醉操作管理的要點有哪些?()

A.硬膜外穿刺置管應(yīng)在肝素化前2小時完成
B.術(shù)中因主動脈兩端鉗閉,故無需擔心血栓脫落造成栓塞
C.術(shù)中主動脈阻斷后應(yīng)行控制性降壓
D.術(shù)中注意脊髓保護
E.如在腎動脈以上阻斷主動脈,宜在體外循環(huán)下手術(shù),以保護腎功能
F.術(shù)中適度擴容以防主動脈開放后血壓驟降