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單項選擇題患兒男，3歲5個月，因咳嗽3天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲，3天前在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療，具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，為中低熱，最高達39.0℃，用藥后可降至正常，約1～2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，為持續(xù)中低熱，且咳嗽加重，陣發(fā)性發(fā)作，3～8聲／陣，發(fā)熱有好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P144次／分，R36次／分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊。目前應(yīng)進行的急診處理（）。

A.抗感染
B.西地蘭
C.胸腔閉式引流
D.氣管插管
E.呼吸機輔助呼吸
F.支氣管鏡

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1.多項選擇題患兒男，3歲5個月，因咳嗽3天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲，3天前在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療，具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，為中低熱，最高達39.0℃，用藥后可降至正常，約1～2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，為持續(xù)中低熱，且咳嗽加重，陣發(fā)性發(fā)作，3～8聲／陣，發(fā)熱有好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P144次／分，R36次／分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊。目前應(yīng)急診做什么判斷（）。

A.重癥肺炎
B.呼吸衰竭
C.縱隔積氣
D.皮下氣腫
E.心力衰竭
F.中毒性心肌炎提示：胸片：①肺炎，右肺門外透亮腔影；②明顯縱隔氣腫；③前上胸壁及雙側(cè)頸部皮下積氣；④右側(cè)肺組織被壓迫50%；⑤右側(cè)少量胸腔積液。）

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2.多項選擇題患兒男，3歲6個月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱1天急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲。在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療。具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達39.0℃。用藥后可降至正常，1～2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，且咳嗽加重，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音。病史中還應(yīng)補充詢問什么重要內(nèi)容（）。

A.咳嗽加重時間和程度
B.有無呼吸困難及程度
C.出生史
D.吸入過敏原病史
E.遺傳性疾病史

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3.多項選擇題患兒男，3歲5個月，因咳嗽3天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲，3天前在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療，具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，為中低熱，最高達39.0℃，用藥后可降至正常，約1～2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，為持續(xù)中低熱，且咳嗽加重，陣發(fā)性發(fā)作，3～8聲／陣，發(fā)熱有好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P144次／分，R36次／分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊。急診重點進行哪些實驗室檢查項目（）。

A.腰椎穿刺
B.血氣分析
C.X線胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常規(guī)+CRP
提示：WBC1.8×10／L，N80%，L20%，RBC4.12×10¹²／L，HGB132g/L，PLT120×10／L，pH7.41，PCO₂70mmHg，PO35mmHg，SaO₂70%。）

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4.單項選擇題患兒男，3歲5個月，因咳嗽3天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲，3天前在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療，具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，為中低熱，最高達39.0℃，用藥后可降至正常，約1～2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，為持續(xù)中低熱，且咳嗽加重，陣發(fā)性發(fā)作，3～8聲／陣，發(fā)熱有好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P144次／分，R36次／分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊。可能的病原體為（）。

A.腺病毒肺炎
B.支原體肺炎
C.金葡菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒
E.衣原體肺炎

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5.多項選擇題患兒男，3歲5個月，因咳嗽3天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲，3天前在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療，具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，為中低熱，最高達39.0℃，用藥后可降至正常，約1～2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，為持續(xù)中低熱，且咳嗽加重，陣發(fā)性發(fā)作，3～8聲／陣，發(fā)熱有好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P144次／分，R36次／分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊。體格檢查還應(yīng)補充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容（）。

A.肢端循環(huán)
B.肝、脾大小
C.有無捻發(fā)感
D.心臟聽診
E.頸阻力
F.呼吸困難程度判斷提示：查體：氣促明顯，唇周發(fā)紺，肺部可聞及中細濕啰音及哮鳴音。心音有力、律齊，未聞及雜音，肢端暖，可見胸骨上凹，頸部皮膚有捻發(fā)感，肝肋下2cm，質(zhì)地軟，劍突下未捫及。）

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6.單項選擇題患兒男，9個月，體態(tài)較胖，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及哮鳴音，心率140次／分，肝臟肋下1.0cm，血常規(guī)WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示兩肺可見小點片狀陰影，伴明顯肺氣腫。根據(jù)可能的病原體選擇藥物（）。

A.青霉素
B.病毒唑
C.紅霉素
D.萬古霉素
E.阿莫西林
F.丁胺卡那霉素

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7.多項選擇題患兒男，9個月，體態(tài)較胖，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及哮鳴音，心率140次／分，肝臟肋下1.0cm，血常規(guī)WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示兩肺可見小點片狀陰影，伴明顯肺氣腫。本病需要鑒別的疾?。ǎ?/a>

A.嬰幼兒哮喘
B.百日咳
C.心力衰竭
D.異物吸入
E.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥
F.感染性喉炎

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8.多項選擇題患兒男，9個月，體態(tài)較胖，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及哮鳴音，心率140次／分，肝臟肋下1.0cm，血常規(guī)WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示兩肺可見小點片狀陰影，伴明顯肺氣腫。本病臨床危險期為（）。

A.咳嗽和呼吸困難發(fā)生后的48～72h
B.呼吸暫停
C.呼吸性酸中毒失代償
D.嚴重脫水
E.抗細菌治療無效
F.抗細菌治療同時仍有發(fā)熱

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9.單項選擇題患兒男，9個月，體態(tài)較胖，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及哮鳴音，心率140次／分，肝臟肋下1.0cm，血常規(guī)WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示兩肺可見小點片狀陰影，伴明顯肺氣腫。按病理分類，本病屬于（）。

A.間質(zhì)性肺炎
B.大葉性肺炎
C.支氣管肺炎
D.間質(zhì)性肺炎與支氣管肺炎同時存在
E.小葉性肺炎
F.以上都不是

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10.單項選擇題患兒男，9個月，體態(tài)較胖，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及哮鳴音，心率140次／分，肝臟肋下1.0cm，血常規(guī)WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示兩肺可見小點片狀陰影，伴明顯肺氣腫。對診斷最有價值的實驗室檢查應(yīng)是（）。

A.血常規(guī)
B.血沉
C.結(jié)核菌素試驗
D.病原抗體檢測
E.C-反應(yīng)蛋白
F.降鈣素原

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