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多項選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，G₀P₀，因"停經(jīng)4個月，反復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。血β-HCG118000IU/L，胸片未見異常，尿蛋白++。ALT50U／L，AST68U／L，BUN16mmol／L，Cr230μmol／L，血鉀6.0mmol／L，血FT、FT升高。目前的診斷可能是（）。

A.葡萄胎
B.侵蝕性葡萄胎
C.絨癌
D.高血壓
E.重度子癇前期
F.左側(cè)卵巢黃體囊腫
G.腎功能不全
H.慢性肝炎
I.高鉀血癥
J.甲狀腺功能亢進癥

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1.多項選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，G₀P₀，因"停經(jīng)4個月，反復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。術(shù)后病理：完全性葡萄胎，有關(guān)術(shù)后隨訪，以下哪些正確（）。

A.清宮術(shù)后每周查一次HCG，直至HCG正常連續(xù)3次
B.隨訪時應(yīng)觀察有無陰道異常出血、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀
C.應(yīng)行盆腔檢查
D.定期行B超、胸片或CT檢查
E.隨訪期間應(yīng)避孕1～2年
F.可以IUD避孕
G.首選口服避孕藥

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2.多項選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，G₀P₀，因"停經(jīng)4個月，反復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。有關(guān)清宮術(shù)，下列哪項正確（）。

A.可采用吸刮術(shù)
B.子宮太大，不宜采用吸刮術(shù)
C.第一次清宮不可追求干凈，可在一周后第二次刮宮
D.刮出物送病理檢查
E.子宮大而軟，易穿孔
F.應(yīng)在備血、輸液條件下進行清宮術(shù)

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3.多項選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，G₀P₀，因"停經(jīng)4個月，反復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。入院后首先應(yīng)做以下哪些檢查（）。

A.尿常規(guī)
B.肝腎功能、生化
C.血常規(guī)
D.凝血五項
E.心電圖
F.胎心監(jiān)護
G.超聲檢查
H.腹部CT
I.肺功能檢查
J.FT₃、FT₄、TSH

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4.多項選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，G₀P₀，因"停經(jīng)4個月，反復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。入院后的治療不包括哪項（）。

A.心電監(jiān)測
B.降低血鉀
C.吸刮術(shù)
D.解痙、降壓
E.腹腔鏡切除左卵巢囊腫
F.子宮切除術(shù)
G.預(yù)防性化療
H.術(shù)后應(yīng)用氨基糖苷類抗生素預(yù)防感染
I.控制甲亢癥狀

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5.多項選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，G₀P₀，因"停經(jīng)4個月，反復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP180／110mmHg。查宮底符合6個月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。B超示：宮腔內(nèi)未見胎兒回聲，宮腔內(nèi)"蜂窩狀、落雪樣"改變，左卵巢囊腫，直徑8cm。以下哪些檢查是必需的（）。

A.β-HCG
B.大便常規(guī)+潛血
C.CFA
D.胸片
E.盆腔MRI
F.宮頸細胞學(xué)檢查
G.頸管搔刮

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6.單項選擇題女性，60歲，近2個月出現(xiàn)陰道流血。查體：患者呈肥胖體態(tài)，體重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺檢查正常，腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查：外生殖器正常，陰道無異常，宮頸光滑，子宮似正常大小，附件未觸及腫塊。56歲絕經(jīng)，G₁P₁，并患高血壓病，現(xiàn)口服降壓藥物治療，既往曾有PCOS病史。其母親死于乳腺癌。該患者術(shù)前MRI檢查示子宮前壁病灶直徑為2cm，侵蝕深度為1／3肌層，下緣達宮頸內(nèi)口下0.5cm，深達0.5cm。最佳處理方案是（）。

A.筋膜內(nèi)子宮切除及雙附件切除
B.筋膜外子宮切除+雙附件切除+盆腔及腹主動脈淋巴結(jié)切除術(shù)
C.廣泛子宮切除術(shù)及附件切除+盆腔及腹主動脈淋巴結(jié)切除術(shù)
D.放射治療
E.大劑量孕激素治療

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7.多項選擇題女性，60歲，近2個月出現(xiàn)陰道流血。查體：患者呈肥胖體態(tài)，體重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺檢查正常，腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查：外生殖器正常，陰道無異常，宮頸光滑，子宮似正常大小，附件未觸及腫塊。56歲絕經(jīng)，G₁P₁，并患高血壓病，現(xiàn)口服降壓藥物治療，既往曾有PCOS病史。其母親死于乳腺癌。詢問病史時最好包括下列哪幾項以更好支持本例的診斷（）。

A.晚絕經(jīng)
B.肥胖
C.糖尿病
D.高血壓
E.多囊卵巢綜合征
F.乳腺癌、卵巢癌家族史

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8.單項選擇題女性，60歲，近2個月出現(xiàn)陰道流血。查體：患者呈肥胖體態(tài)，體重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺檢查正常，腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查：外生殖器正常，陰道無異常，宮頸光滑，子宮似正常大小，附件未觸及腫塊。56歲絕經(jīng)，G₁P₁，并患高血壓病，現(xiàn)口服降壓藥物治療，既往曾有PCOS病史。其母親死于乳腺癌。術(shù)后常規(guī)病理證實為子宮內(nèi)膜樣腺癌，且已有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則此時的治療應(yīng)當(dāng)是（）。

A.術(shù)后加放射治療
B.術(shù)后加甲羥孕酮400mg/d，連用2個月
C.術(shù)后加他莫昔芬10mg/d，連用2個月
D.手術(shù)已可滿足要求，隨訪即可
E.術(shù)后不需加化療

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9.單項選擇題女性，60歲，近2個月出現(xiàn)陰道流血。查體：患者呈肥胖體態(tài)，體重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺檢查正常，腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查：外生殖器正常，陰道無異常，宮頸光滑，子宮似正常大小，附件未觸及腫塊。56歲絕經(jīng)，G₁P₁，并患高血壓病，現(xiàn)口服降壓藥物治療，既往曾有PCOS病史。其母親死于乳腺癌。術(shù)中腹腔沖洗液中查到癌細胞，快速病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣腺癌，最深處侵及1／2肌層，并累及宮頸間質(zhì)。按照FIGO-2009正確的分期應(yīng)當(dāng)是（）。

A.Ⅰa期
B.Ⅰb期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.0期

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10.多項選擇題女性，60歲，近2個月出現(xiàn)陰道流血。查體：患者呈肥胖體態(tài)，體重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺檢查正常，腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查：外生殖器正常，陰道無異常，宮頸光滑，子宮似正常大小，附件未觸及腫塊。56歲絕經(jīng)，G₁P₁，并患高血壓病，現(xiàn)口服降壓藥物治療，既往曾有PCOS病史。其母親死于乳腺癌。下列哪些檢查有助于本例的診斷（）。

A.超聲檢查
B.MRI檢查
C.分段診刮+病理
D.宮頸細胞學(xué)檢查
E.宮腔鏡檢查
F.陰道鏡檢查
G.血清CA125檢查

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