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多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。假設(shè)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，麝香草酚濁度試驗(yàn)3U，HBsAg陽性，血漿白蛋白18.0g/L，球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L，Cr256μmol/L，Ch11.2mmol/L，尿量350ml/d。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+++）。心電圖示竇性心律，大致正常。根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，有可能的診斷是（）。

A.急性腎小球腎炎
B.溶血尿毒綜合征
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
F.乙型肝炎相關(guān)腎炎
G.腎衰竭
H.尿路感染
I.肝硬化并門靜脈高壓
J.下腔靜脈阻塞綜合征

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1.多項(xiàng)選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似患者。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度可凹性水腫。心肺無異常。腹部高度膨脹，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。假設(shè)：凝血酶原時間正常對照17秒，患者12秒。纖維蛋白原定量：4g/L?？购丝贵w：陰性。靜脈腎盂造影示腎影稍大，泌尿系未見陽性結(jié)石及鈣化影。下腔靜脈造影（從右股靜脈送入F4造影管）顯示下腔靜脈狹窄，狹窄部位相當(dāng)于右房入口處以下長約3.5cm，雙腎靜脈起始部顯示，雙下腔靜脈。根據(jù)以上檢查結(jié)果，主要治療措施是什么（）。

A.低分子右旋糖酐
B.輸注肝素
C.大劑量維生素C
D.口服雙嘧達(dá)奠
E.活血化瘀中藥
F.靜注654-2
G.靜注蝮蛇抗栓酶
H.抗生素

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2.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。以下哪些檢查結(jié)果對鑒別急性腎性和腎前性腎衰竭有幫助（）。

A.血?dú)夥治鲲@示為代謝性
B.尿量明顯減少
C.尿鈉45mmol/L
D.尿β-MG2100ng/L
E.ASO>500U
F.谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高
G.心電圖顯示高血鉀表現(xiàn)
H.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)=4
I.尿Cr/血Cr=7：1
J.ESR80mm/h

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3.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。為了證實(shí)診斷，必須做下列哪些檢查（）。

A.抗鏈球菌溶血素"O"（ASO）
B.循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC.
C.血清補(bǔ)體C3
D.C反應(yīng)蛋白（CRP）
E.抗核抗體（ANA.
F.血小板及凝血酶原時間
G.下腔靜脈造影
H.血漿纖維蛋白原定量
I.腎活檢
J.尿β-微球蛋白（尿β-MG）

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4.多項(xiàng)選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似患者。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度可凹性水腫。心肺無異常。腹部高度膨脹，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。為了作出初步診斷，應(yīng)首先檢查下列哪些項(xiàng)目（）。

A.血小板、出血時間、凝血時間
B.胃腸道鋇餐
C.凝血酶原時間
D.血漿白蛋白/球蛋白、血尿素氮、膽固醇、血清肌酐
E.血漿纖維蛋白原
F.大便潛血
G.X線胸、腹部平片
H.谷丙轉(zhuǎn)氨酶、麝香草酚濁度試驗(yàn)
I.心電圖
J.血清鉀、鈉、氯，二氧化碳結(jié)合力

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5.單項(xiàng)選擇題2歲男孩，因反復(fù)咳嗽、喘息6個月入院?；純洪g斷出現(xiàn)咳嗽、喘息，夜間重，有時低熱。查體：雙肺聽診可及哮鳴音及粗細(xì)濕啰音，血常規(guī)：WBC7×10⁹/L，N48%，L50%。該例最佳治療方案為（）。

A.吸入糖皮質(zhì)激素
B.口服糖皮質(zhì)激素
C.長期使用抗生素
D.抗結(jié)核藥物治療
E.應(yīng)用白三烯受體拮抗劑
F.臥床休息

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6.多項(xiàng)選擇題2歲男孩，因反復(fù)咳嗽、喘息6個月入院?；純洪g斷出現(xiàn)咳嗽、喘息，夜間重，有時低熱。查體：雙肺聽診可及哮鳴音及粗細(xì)濕啰音，血常規(guī)：WBC7×10⁹/L，N48%，L50%。若此患兒突發(fā)哭鬧煩躁，呼吸困難加重、發(fā)紺，心率增快。為明確診斷，需做的檢查是（）。

A.胸片
B.胸部CT
C.腰穿
D.肺功能測定
E.下呼吸道分泌物培養(yǎng)
F.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

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7.單項(xiàng)選擇題2歲男孩，因反復(fù)咳嗽、喘息6個月入院。患兒間斷出現(xiàn)咳嗽、喘息，夜間重，有時低熱。查體：雙肺聽診可及哮鳴音及粗細(xì)濕啰音，血常規(guī)：WBC7×10⁹/L，N48%，L50%。胸片檢查提示雙肺紋理粗亂。纖維支氣管鏡檢查除外異物及發(fā)育不良。該患兒最可能的診斷是（）。

A.毛細(xì)支氣管炎
B.支氣管異物
C.先天性氣道發(fā)育異常
D.嬰兒哮喘
E.慢性支氣管炎
F.肺結(jié)核

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8.多項(xiàng)選擇題2歲男孩，因反復(fù)咳嗽、喘息6個月入院。患兒間斷出現(xiàn)咳嗽、喘息，夜間重，有時低熱。查體：雙肺聽診可及哮鳴音及粗細(xì)濕啰音，血常規(guī)：WBC7×10⁹/L，N48%，L50%。為了明確診斷可選擇的檢查有（）。

A.胸部X線
B.PPD試驗(yàn)
C.纖維支氣管鏡檢查
D.肺功能測定
E.下呼吸道分泌物普通培養(yǎng)
F.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

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9.單項(xiàng)選擇題女孩，1歲，反復(fù)發(fā)熱7天，伴皮疹2天，輕咳，不喘；曾用頭孢哌酮、喜炎平治療3天，仍高熱。查體：體溫39℃，精神可，軀干部散在紅色斑丘疹，部分融合成片，壓之褪色，雙頜下及頸部可觸及數(shù)個淋巴結(jié)，最大直徑約1.5cm，活動，輕觸痛。雙眼結(jié)膜充血，口唇紅、干裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大。心肺無明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。曾查血常規(guī)WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。若診斷為川崎病，最佳治療方案為（）。

A.阿司匹林
B.糖皮質(zhì)激素
C.大劑量丙種球蛋白
D.雙密達(dá)嗼
E.阿司匹林+大劑量丙種球蛋白
F.阿司匹林+雙密達(dá)嗼

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10.多項(xiàng)選擇題女孩，1歲，反復(fù)發(fā)熱7天，伴皮疹2天。輕咳，不喘；曾用頭孢哌酮治療3天仍高熱。查體：T39℃，精神可，軀干部及四肢散在紅色斑丘疹，部分融合成片，壓之褪色，雙頜下及頸部可觸及數(shù)個淋巴結(jié)，最大直徑為1.5cm，活動。雙眼結(jié)膜充血，口唇紅干裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。曾查血常規(guī)白細(xì)胞18×10⁹/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。有助于確診的檢查為（）。

A.血培養(yǎng)
B.抗"O"
C.EB病毒抗體
D.肝腎功能
E.嗜異凝集試驗(yàn)
F.心電圖
G.超聲心動圖
H.類風(fēng)濕因子

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