單項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者,男性,36歲,因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診,2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋,見于背部、雙側(cè)腹股溝,未見皮膚破損潰爛,伴頭痛,多見于激動(dòng)時(shí),無頭暈、惡心、嘔吐。既往體健,無長期服藥史。體檢:身高162cm,體重80kg,血壓145/95mmHg。如果為了鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥,下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值()。

A.血皮質(zhì)醇
B.血ACTH
C.尿17-OH
D.尿17-KS
E.尿皮質(zhì)醇
F.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
G.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
H.腎上腺CT


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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者,男性,36歲,因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診,2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋,見于背部、雙側(cè)腹股溝,未見皮膚破損潰爛,伴頭痛,多見于激動(dòng)時(shí),無頭暈、惡心、嘔吐。既往體健,無長期服藥史。體檢:身高162cm,體重80kg,血壓145/95mmHg。下列針對垂體性皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺皮質(zhì)腺瘤所做的檢查,結(jié)果敘述正確的有哪個(gè)(或哪些)()。

A.給予小劑量地塞米松抑制試驗(yàn),垂體性皮質(zhì)醇增多癥多數(shù)能被抑制,腎上腺皮質(zhì)腺瘤不能被抑制
B.給予大劑量地塞米松抑制試驗(yàn),垂體性皮質(zhì)醇增多癥多數(shù)能被抑制,腎上腺皮質(zhì)腺瘤不能被抑制
C.血漿ACTH測定,垂體性皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺皮質(zhì)腺瘤均表現(xiàn)為升高
D.血漿ACTH測定,垂體性皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)為升高,腎上腺皮質(zhì)腺瘤表現(xiàn)為下降
E.血漿ACTH測定,垂體性皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)為下降,腎上腺皮質(zhì)腺瘤表現(xiàn)為升高
F.血漿ACTH測定,垂體性皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺皮質(zhì)腺瘤均表現(xiàn)為下降
G.對于CRH興奮試驗(yàn),垂體性皮質(zhì)醇增多癥正常反應(yīng)或過度,腎上腺皮質(zhì)腺瘤無反應(yīng)
H.對于CRH興奮試驗(yàn),垂體性皮質(zhì)醇增多癥無反應(yīng),腎上腺皮質(zhì)腺瘤正常反應(yīng)或過度

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為進(jìn)一步判斷腺垂體儲備功能,可行的功能試驗(yàn)是()。

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提示:超聲回報(bào),宮腔內(nèi)可見胎囊、胎芽及胎心閃動(dòng),右側(cè)附件區(qū)可見3cm×2cm×2cm的液性暗區(qū),邊界清楚,左側(cè)附件區(qū)未見異常。陰道檢查:外陰(-)、陰道有少許血液,宮頸Ⅰ度糜爛,宮口閉合。最有可能的診斷是()。

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