多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒戰(zhàn)、嘔吐6小時(shí)入院。查體：體溫39.9℃，心率140bpm，血壓75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，鞏膜黃染，無(wú)尿。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管下段結(jié)石。可能的診斷包括（）。

A.急性化膿性膽管炎
B.失血性休克
C.膿毒性休克
D.急性膽囊炎
E.急性腎衰竭
F.急性呼吸衰竭


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒戰(zhàn)、嘔吐6小時(shí)入院。查體：體溫39.9℃，心率140bpm，血壓75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，鞏膜黃染，無(wú)尿。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管下段結(jié)石。關(guān)于該患者的血流動(dòng)力學(xué)支持治療，哪些敘述是正確的（）。

A.應(yīng)首先應(yīng)用晶體液或膠體液進(jìn)行液體復(fù)蘇
B.禁忌液體沖擊方法
C.首選的血管升壓藥是腎上腺素
D.首選的血管升壓藥是去甲腎上腺素
E.應(yīng)用小劑量多巴胺進(jìn)行腎保護(hù)
F.心肌功能障礙的患者應(yīng)用多巴酚丁胺

2.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲。因大便變細(xì)、血便1月入院，乙狀結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)直腸腫物，診斷為直腸癌。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥控制血壓。術(shù)前一天在起床后突然摔倒，呼之不應(yīng)。需要立即檢查的項(xiàng)目包括（）。

A.測(cè)量血壓
B.聽診心音
C.在10秒之內(nèi)檢查是否有足夠的呼吸
D.心電圖
E.檢查呼之是否有反應(yīng)或運(yùn)動(dòng)
F.在10秒之內(nèi)確認(rèn)大動(dòng)脈搏動(dòng)

3.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲。因大便變細(xì)、血便1月入院，乙狀結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)直腸腫物，診斷為直腸癌。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥控制血壓。術(shù)前一天在起床后突然摔倒，呼之不應(yīng)。如患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸，應(yīng)馬上采取的搶救措施包括（）。

A.開放氣道，進(jìn)行兩次人工呼吸
B.立即派人求助，尋求人員和除顫儀支援
C.拿取喉鏡，進(jìn)行氣管插管
D.單人搶救時(shí)按照30：2進(jìn)行按壓通氣
E.雙人搶救時(shí)按照15：2進(jìn)行按壓通氣
F.早期除顫

4.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲。因大便變細(xì)、血便1月入院，乙狀結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)直腸腫物，診斷為直腸癌。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥控制血壓。術(shù)前一天在起床后突然摔倒，呼之不應(yīng)。關(guān)于除顫，下列哪些敘述正確（）。

A.單向除顫儀的第一次除顫能量為200J
B.單向除顫儀的第一次除顫能量為360J
C.除顫后應(yīng)立即檢查心律以評(píng)價(jià)除顫效果
D.兩次除顫之間應(yīng)間隔5個(gè)30：2的CPR周期
E.除顫后如心律恢復(fù)則可停止胸外按壓
F.單向除顫的首次成功率低于雙向除顫

5.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲。因大便變細(xì)、血便1月入院，乙狀結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)直腸腫物，診斷為直腸癌。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥控制血壓。術(shù)前一天在起床后突然摔倒，呼之不應(yīng)。關(guān)于心肺復(fù)蘇期間的藥物治療，下列哪些敘述正確（）。

A.腎上腺素可以使細(xì)室顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇质翌H，有利于早期除顫
B.腎上腺素在心肺復(fù)蘇期間的效應(yīng)主要是其α受體作用
C.腎上腺素可每3～5分鐘應(yīng)用一次
D.血管加壓素可替代腎上腺素
E.鈣劑應(yīng)常規(guī)使用
F.用藥時(shí)應(yīng)暫停CPR以方便給藥

8.多項(xiàng)選擇題患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛，B超顯示動(dòng)脈瘤直徑達(dá)5.4cm，欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對(duì)于此類患者的麻醉，下面哪個(gè)說(shuō)法不對(duì)（）。

A.通常使用吸入麻醉藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、肌松劑平衡麻醉
B.在循環(huán)穩(wěn)定的前提下維持麻醉深度
C.動(dòng)脈瘤破裂經(jīng)常伴隨心肌收縮力降低和腎上腺交感活性增加
D.麻醉維持可以大劑量使用阿片類藥物
E.阻斷主動(dòng)脈導(dǎo)致的生理反應(yīng)依賴諸多因素如左室功能、側(cè)支循環(huán)等，與阻斷位置無(wú)關(guān)
F.阻斷引起的高血壓不可通過加深麻醉或使用血管擴(kuò)張藥控制

9.單項(xiàng)選擇題患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛，B超顯示動(dòng)脈瘤直徑達(dá)5.4cm，欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對(duì)于此類患者的術(shù)前處理，下面哪個(gè)說(shuō)法不對(duì)（）。

A.注意有否動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高血壓
B.可能存在頭臂干動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈狹窄，需要測(cè)量雙側(cè)上肢的無(wú)創(chuàng)壓
C.雙上肢血壓讀數(shù)不同，則使用讀數(shù)較低的一側(cè)并準(zhǔn)備有創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓
D.備足夠的血液和凝血制品以確保術(shù)中所需
E.在主動(dòng)脈夾閉之前過量輸液有可能移行血栓位置
F.過量輸液稀釋凝血因子，增加失血量