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多項選擇題48歲，女性。腹脹3個月，進(jìn)行加重，腹部逐漸脹大，食欲降低，體重略有下降，大小便正常。近2月月經(jīng)量減少，周期正常，無痛經(jīng)，LMP10天前，G₁P₁A₀L₁，20年前剖宮產(chǎn)分娩，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。母親76歲，30年前曾患乳腺癌。完善術(shù)前準(zhǔn)備，改善一般情況后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，雙側(cè)卵巢菜花樣腫塊，腹盆腔內(nèi)壁層腹膜和臟層腹膜廣泛轉(zhuǎn)移，大網(wǎng)膜呈餅狀厚約2.5cm，切除一側(cè)附件送快速病理診斷為"漿液性乳頭狀癌"。已很難完成腫瘤細(xì)胞殲滅術(shù)，下一步處理是（）。

A.關(guān)腹結(jié)束手術(shù)
B.盡術(shù)者所能行腫瘤負(fù)荷縮減術(shù)
C.腫瘤細(xì)胞殲滅術(shù)
D.術(shù)后放置腹腔引流
E.切除子宮+雙附件+大網(wǎng)膜
F.術(shù)后以鉑類藥物為主的聯(lián)合化療

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1.多項選擇題48歲，女性。腹脹3個月，進(jìn)行加重，腹部逐漸脹大，食欲降低，體重略有下降，大小便正常。近2月月經(jīng)量減少，周期正常，無痛經(jīng)，LMP10天前，G₁P₁A₀L₁，20年前剖宮產(chǎn)分娩，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。母親76歲，30年前曾患乳腺癌。在門診首先需要做的臨床檢查是（）。

A.一般情況檢查
B.腹部檢查
C.腹水細(xì)胞學(xué)檢查
D.B檢查
E.婦科檢查

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2.多項選擇題48歲，女性。腹脹3個月，進(jìn)行加重，腹部逐漸脹大，食欲降低，體重略有下降，大小便正常。近2月月經(jīng)量減少，周期正常，無痛經(jīng)，LMP10天前，G₁P₁A₀L₁，20年前剖宮產(chǎn)分娩，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。母親76歲，30年前曾患乳腺癌。為了明確診斷，住院后一般需要哪些輔助檢查（）。

A.腹水細(xì)胞學(xué)
B.血CA125、CA199、CEA
C.B超檢查
D.CT
E.MRI
F.PET/CT

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3.單項選擇題48歲，女性。腹脹3個月，進(jìn)行加重，腹部逐漸脹大，食欲降低，體重略有下降，大小便正常。近2月月經(jīng)量減少，周期正常，無痛經(jīng)，LMP10天前，G₁P₁A₀L₁，20年前剖宮產(chǎn)分娩，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。母親76歲，30年前曾患乳腺癌。B超檢查雙側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實(shí)性為主，血流豐富，大量腹水；CA1251200U／ml；腹水細(xì)胞學(xué)查見癌細(xì)胞。根據(jù)以上提供的信息，最可能的臨床診斷是（）。

A.晚期卵巢癌
B.早期卵巢癌
C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌
D.晚期胃癌
E.晚期胰腺癌
F.庫肯勃氏瘤

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4.多項選擇題27歲，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小時，伴惡心、無嘔吐。月經(jīng)正常3～4/28～30天，現(xiàn)為月經(jīng)第25天，GA。查體：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；婦科查體：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：Ⅰ度單純性糜爛、輕舉痛，子宮：前位正常大，略擺痛，附件區(qū)：左側(cè)卵巢可及，右側(cè)觸痛。首先選擇的輔助檢查是（）。

A.B超
B.CT
C.MRI
D.血尿常規(guī)
E.肝功生化
F.尿HCG

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5.多項選擇題27歲，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小時，伴惡心、無嘔吐。月經(jīng)正常3～4/28～30天，現(xiàn)為月經(jīng)第25天，GA。查體：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；婦科查體：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：Ⅰ度單純性糜爛、輕舉痛，子宮：前位正常大，略擺痛，附件區(qū)：左側(cè)卵巢可及，右側(cè)觸痛。應(yīng)考慮的臨床診斷有（）。

A.異位妊娠
B.闌尾炎
C.卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)
D.急性胃腸炎
E.卵泡破裂
F.右側(cè)腹股溝疝
G.黃體破裂

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6.多項選擇題27歲，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小時，伴惡心、無嘔吐。月經(jīng)正常3～4/28～30天，現(xiàn)為月經(jīng)第25天，GA。查體：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；婦科查體：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：Ⅰ度單純性糜爛、輕舉痛，子宮：前位正常大，略擺痛，附件區(qū)：左側(cè)卵巢可及，右側(cè)觸痛。如婦科檢查右下腹部存在邊界不清、觸痛性腫塊5～6cm，考慮的診斷是（）。

A.異位妊娠
B.闌尾炎
C.卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)
D.急性胃腸炎
E.卵泡破裂
F.右側(cè)腹股溝疝
G.黃體破裂

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7.單項選擇題27歲，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小時，伴惡心、無嘔吐。月經(jīng)正常3～4/28～30天，現(xiàn)為月經(jīng)第25天，GA。查體：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；婦科查體：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：Ⅰ度單純性糜爛、輕舉痛，子宮：前位正常大，略擺痛，附件區(qū)：左側(cè)卵巢可及，右側(cè)觸痛。如B超顯示右卵巢6cm囊性、壁薄、腔內(nèi)低回聲且有細(xì)線條帶分隔的腫塊，盆腔少量積液，提示"卵巢黃體"。下一步處理是（）。

A.陰道后穹隆穿刺
B.腹腔穿刺
C.腹腔鏡探查
D.保守治療，密切觀察
E.如疼痛肌注度冷丁
F.輸液抗炎

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8.多項選擇題27歲，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小時，伴惡心、無嘔吐。月經(jīng)正常3～4/28～30天，現(xiàn)為月經(jīng)第25天，GA。查體：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；婦科查體：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：Ⅰ度單純性糜爛、輕舉痛，子宮：前位正常大，略擺痛，附件區(qū)：左側(cè)卵巢可及，右側(cè)觸痛。如B超顯示右卵巢6cm囊實(shí)性、壁厚、腔內(nèi)面團(tuán)樣物且有強(qiáng)回聲的腫塊，提示"卵巢畸胎瘤"。下一步處理是（）。

A.保守治療密切觀察
B.剖腹探查
C.腹腔鏡探查
D.B超引導(dǎo)穿刺
E.經(jīng)陰后穹隆道探查
F.MRI確診

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9.單項選擇題女，28歲，計劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進(jìn)行性加重，G₁P₀A₁L₀。查體：T36.0℃，肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無舉痛及擺痛，子宮2個月妊娠大小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm×7cm×5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號增多，左附件區(qū)囊性腫物5cm，囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見細(xì)密光點(diǎn)。首選的治療方式是（）。

A.藥物治療
B.保留生育功能手術(shù)
C.保留卵巢功能手術(shù)
D.患側(cè)附件切除
E.子宮后壁切除
F.子宮+雙附件切除

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10.多項選擇題女，42歲，痛經(jīng)3年余，進(jìn)行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，避孕藥（炔雌醇一去氧孕烯）周期治療，可緩解痛經(jīng)，GPAL，曾放置IUD10年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、Ⅱ度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，均勻性增大質(zhì)硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)。該病例最可能的診斷為（）。

A.子宮肌瘤
B.子宮腺肌病
C.慢性宮頸炎
D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.避孕藥所致子宮肥大
F.宮頸癌

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