多項選擇題患者女性,60歲,因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。提示:患者體重65kg,麻醉誘導(dǎo)前血壓150/90mmHg,心率90次/分,SpO2100%,氣管內(nèi)插管全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。呼吸機設(shè)置參數(shù)分別是,潮氣量10ml/kg,呼吸頻率10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;氣腹前PETCO235mmHg,手術(shù)開始時以14mmHg的CO2維持氣腹壓力,當手術(shù)進行到40min時,患者的PETCO2上升到55mmHg。提問:患者CO2氣腹導(dǎo)致PETCO2上升的主要原因是()

A.氣腹后呼吸死腔量減小
B.氣腹后CO2經(jīng)腹膜吸收入血
C.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性增加
D.氣腹后呼吸死腔量增大
E.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性下降
F.氣腹后潮氣量下降


您可能感興趣的試卷

你可能感興趣的試題

1.多項選擇題患者女性,85歲,因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院,患者疼痛劇烈,拒絕任何搬動和檢查,急請麻醉科會診。提示:患者慢性支氣管炎40余年,重度阻塞性通氣功能障礙;心功能Ⅲ級,屏氣試驗15秒;1年前安裝冠狀動脈支架,半年前安裝頸內(nèi)動脈支架,目前正在服用華法林;神志清,反應(yīng)略遲鈍,聽力減退;白蛋白28g/L,Hb65g/L;家屬及本人強烈要求盡快行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。提問:對于該患者下列哪些措施是不正確的?()

A.積極進行抗感染、祛痰、平喘治療,盡力改善呼吸功能
B.咨詢心血管病??漆t(yī)師,評估暫停服用華法林的風(fēng)險
C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生,手術(shù)當日應(yīng)停用華法林
E.如果患者及家屬強烈要求手術(shù),不管麻醉手術(shù)風(fēng)險有多大都應(yīng)立即進行手術(shù)和麻醉
F.糾正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手術(shù)的安全性

2.多項選擇題患者女性,85歲,因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院,患者疼痛劇烈,拒絕任何搬動和檢查,急請麻醉科會診。提示:心血管專家認為可以在嚴密監(jiān)測下暫停服用華法林;呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài);白蛋白和Hb均已糾正;華法林已停用5天,PT正常,INR1.2。提問:關(guān)于麻醉選擇和圍術(shù)期處理,下列哪些是正確的?()

A.患者麻醉方法首選硬膜外復(fù)合全身麻醉
B.INR大于1.0,仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手術(shù),仍需進一步準備
C.PT正常,INR1.2,凝血功能正常范圍,可以進行連續(xù)硬膜外麻醉
D.術(shù)中使用"骨水泥"多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高,應(yīng)注意采取降壓措施
E.如為清醒患者,術(shù)中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降,提示可能發(fā)生肺栓塞
F.因術(shù)后仍需長時間臥床,發(fā)生血栓的可能性較大,故圍術(shù)期常規(guī)使用大劑量肝素抗凝

7.單項選擇題女性,58歲,胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā),上腹部和背部疼痛,肋間神經(jīng)阻滯后疼痛不能緩解?;颊邔Π⑵愃幬飿O為敏感,副作用極大,不能耐受。腹腔神經(jīng)叢阻滯時應(yīng)注意預(yù)防的并發(fā)癥是()

A.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉
B.低血壓、腸管和輸尿管損傷
C.出血、局麻藥毒性反應(yīng)和神經(jīng)炎
D.低血壓、乙醇性神經(jīng)炎、腎臟誤刺和腹主動脈誤刺
E.氣胸、惡心、嘔吐和頑固性呃逆

8.單項選擇題男性,23歲,貨車撞傷10分鐘入院;呼吸10次/分,心電圖顯示心率30次/分,血壓測不出,大動脈搏動消失;雙瞳孔不等大,左5mm,右4mm,對光反射遲鈍;右耳道血跡;腹部稍膨隆,尚軟,移動性濁音陰性;右小腿成角畸形;血常規(guī):Hb92g/L,WBC12×10/L,PLT137×109/L。此時應(yīng)采取的治療措施依次應(yīng)為()

A.頸托腎上腺素→氣管插管呼吸機支持→胸外心臟按壓→輸血、輸液→甘露醇
B.氣管插管呼吸機支持→頸托→甘露醇→胸外心臟按壓→腎上腺素→輸血、輸液
C.頸托→氣管插管呼吸機支持→胸外心臟按壓→腎上腺素→輸血、輸液→甘露醇
D.氣管插管呼吸機支持→胸外心臟按壓→腎上腺素→頸托→甘露醇→輸血、輸液
E.輸血、輸液→腎上腺素→頸托→氣管插管呼吸機支持→胸外心臟按壓→甘露醇