單項選擇題男性，52歲，腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；灒篐b80g／L，WBC318×109／L，PLT56×109／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X線攝片L，L有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。本例檢查結(jié)果BUN20.5mmol／L，Cr400ummol／L，AKP50U，骨髓涂片原漿加幼漿細胞0.05（5%），成熟漿細胞0.071（7%），患者最可能的診斷是（）
A.反應性漿細胞增多癥
B.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤
C.非分泌性多發(fā)性骨髓瘤
D.IgC型多發(fā)性骨髓瘤
E.IgD型多發(fā)性骨髓瘤
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1.單項選擇題男性，52歲，腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及。化驗：Hb80g／L，WBC318×109／L，PLT56×109／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X線攝片L，L有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。為明確診斷，最有意義的輔助檢查是（）
A.骨髓穿刺涂片
B.腎功能測定
C.堿性磷酸酶測定
D.促甲狀旁腺激素測定
E.骨髓干細胞培養(yǎng)
2.單項選擇題男性，52歲，腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及。化驗：Hb80g／L，WBC318×109／L，PLT56×109／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X線攝片L，L有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。本患者最可能的診斷是（）
A.再生障礙性貧血
B.骨轉(zhuǎn)移癌
C.慢性腎炎加腎性骨病
D.甲狀旁腺功能亢進癥
E.多發(fā)性骨髓瘤
3.單項選擇題女性，60歲，腰背疼痛4個多月，有時不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛。化驗：尿蛋白（＋＋＋），白細胞5－10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有－M蛋白（39.5%）若病程后期貧血進行性加重，患者外周血漿細胞占30%，絕對值為2.5×109／L。此時的診斷是（）
A.終末期多發(fā)性骨髓瘤
B.反應性漿細胞增多癥
C.合并淀粉樣變性
D.原發(fā)性漿細胞白血病
E.繼發(fā)性漿細胞白血病
4.單項選擇題女性，60歲，腰背疼痛4個多月，有時不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛?；灒耗虻鞍祝ǎ?，白細胞5－10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有－M蛋白（39.5%）本例可能合并腎盂腎炎，在積極控制感染后的主要治療是（）
A.化療
B.對癥治療
C.放療
D.干擾素
E.造血干細胞移植
5.單項選擇題女性，60歲，腰背疼痛4個多月，有時不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛。化驗：尿蛋白（＋＋＋），白細胞5－10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有－M蛋白（39.5%）本例血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白（在β和γ間），最可能是（）
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
6.單項選擇題女性，60歲，腰背疼痛4個多月，有時不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛。化驗：尿蛋白（＋＋＋），白細胞5－10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有－M蛋白（39.5%）
下列最有助于確定本例診斷的是（）
A.骨髓涂片異常漿細胞達50%
B.血清免疫球蛋白測定有單株性增高
C.血清鈣增高
D.腎功能損害
E.血液粘滯度增高
7.單項選擇題女性，60歲，腰背疼痛4個多月，有時不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛。化驗：尿蛋白（＋＋＋），白細胞5－10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有－M蛋白（39.5%）本例最可能的主要診斷是（）
A.華氏巨球蛋白血癥
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.重鏈病
D.MGUS
E.淀粉樣變性
8.單項選擇題男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查血紅蛋白89g／L，白細胞3.4×109／L，血小板68×109／L，ESR180mm／h，尿蛋白（＋＋），骨髓異常漿細胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。與診斷不符的血液學改變是（）
A.無幼粒、幼紅細胞
B.漿細胞增多
C.血片中見紅細胞排成緡錢狀
D.血沉顯著加快
E.全血細胞減少
9.單項選擇題男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查血紅蛋白89g／L，白細胞3.4×109／L，血小板68×109／L，ESR180mm／h，尿蛋白（＋＋），骨髓異常漿細胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。生化改變下列哪項不符合（）
A.高鈣血癥
B.氮質(zhì)血癥
C.蛋白尿
D.尿中出現(xiàn)凝溶蛋白
E.血黏度顯著減低
10.單項選擇題男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查血紅蛋白89g／L，白細胞3.4×109／L，血小板68×109／L，ESR180mm／h，尿蛋白（＋＋），骨髓異常漿細胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。如行X線檢查，最有診斷意義的是（）
A.圓形穿鑿樣溶骨損害
B.骨密度增高
C.肋骨骨折
D.胸椎壓縮性骨折
E.股骨骨折