單項選擇題男性,36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急,心悸,右上腹痛伴下肢浮腫,診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。[假設信息]如果治療后病人氣急好轉,但出現(xiàn)持續(xù)性室性心動過速,應首選的治療()
A.強心藥使左心收縮力增強
B.同步直流電轉律
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.非同步直流電轉律
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1.單項選擇題男性,36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急,心悸,右上腹痛伴下肢浮腫,診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。停用洋地黃后,心衰仍明顯,首選哪種藥物以增強心肌收縮力()
A.多巴胺
B.硝酸甘油
C.異丙腎上腺素
D.硝普鈉
E.血管緊張素轉化酶抑制劑
2.單項選擇題男性,36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急,心悸,右上腹痛伴下肢浮腫,診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。此時應首先采取哪項措施()
A.臨時起搏
B.維拉帕米靜脈注射
C.利多卡因靜滴
D.胺碘酮
E.靜滴氯化鉀
3.單項選擇題男性,36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急,心悸,右上腹痛伴下肢浮腫,診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。住院后應用洋地黃治療,出現(xiàn)洋地黃中毒,除停用洋地黃外,出現(xiàn)哪項心電圖異常需立即處理()
A.一度房室傳導阻滯
B.偶發(fā)室早
C.三度房室傳導阻滯,心室率36次/分
D.完全性右束支傳導阻滯
E.完全性左束支傳導阻滯
4.單項選擇題男性,22歲。呼吸困難伴心前區(qū)不適2d來診,心電圖示二度Ⅰ型房室傳導阻滯。心室率55次/min。入院后下列哪項治療措施是合適的()
A.安置永久心臟起搏器
B.給予心肌營養(yǎng)藥
C.潑尼松每日30mg
D.靜脈滴注異丙腎上腺素
E.安置臨時起搏器
5.單項選擇題男性,22歲。呼吸困難伴心前區(qū)不適2d來診,心電圖示二度Ⅰ型房室傳導阻滯。心室率55次/min。下列哪項化驗檢查對診斷幫助較大()
A.心肌活檢
B.白細胞計數(shù)和分類
C.冠狀動脈造影
D."C"反應蛋白
E.血清心肌酶
6.單項選擇題男性,22歲。呼吸困難伴心前區(qū)不適2d來診,心電圖示二度Ⅰ型房室傳導阻滯。心室率55次/min。詢問下列哪一項病史有助于診斷()
A.發(fā)病前一月是否有關節(jié)疼痛
B.發(fā)病前2周有否腹瀉
C.有否飲酒史
D.2周前有否患過肺炎
E.發(fā)病前有否吸煙史
7.單項選擇題女性,30歲,發(fā)熱伴呼吸困難二周住院。體檢:半臥位,血壓85/70mmHg,肝頸靜脈回流征陽性,心界擴大,心音遙遠。超聲心動圖示心包大量積液。此時最主要的處理是()
A.強心劑及利尿劑應用,增加心排量
B.心包切開引流
C.心包穿刺抽液
D.心包活檢
E.心包內注射抗結核藥物
F.靜點硝酸甘油
8.多項選擇題女性,30歲,發(fā)熱伴呼吸困難二周住院。體檢:半臥位,血壓85/70mmHg,肝頸靜脈回流征陽性,心界擴大,心音遙遠。超聲心動圖示心包大量積液。該病人還可能有以下哪些體征()
A.肝腫大
B.頸靜脈怒張
C.Ewart征
D.奇脈
E.海鷗鳴
F.水沖脈
G.毛細血管滲漏綜合征
H.槍擊音
I.心包叩擊音
9.單項選擇題女性,30歲,發(fā)熱伴呼吸困難二周住院。體檢:半臥位,血壓85/70mmHg,肝頸靜脈回流征陽性,心界擴大,心音遙遠。超聲心動圖示心包大量積液。病人最可能的診斷是()
A.縮窄性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.擴張型心肌病
D.限制型心肌病
E.急性滲出性心包炎
F.胸膜炎
10.多項選擇題女性,50歲。乏力,活動后氣促2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢浮腫。血壓120/70mmHg,,肝功測定結果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V1~V5呈rS如果病人繼續(xù)應用西地蘭,心室率為45次/分,心電圖為短陣室速,三度房室傳導阻滯,最恰當?shù)奶幚恚ǎ?/a>
A.阿托品
B.腎上腺素
C.阿托品+利多卡因
D.臨時起搏+利多卡因
E.胺碘酮
F.胺碘酮+臨時起搏