多項選擇題女性,40歲,既往有游走性關節(jié)病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃體腫大,近三年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難,一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥,查體:半臥位,口唇紫紺,兩肺大量水泡音及哮鳴音,心界無明顯擴大,心率130次/分,節(jié)律不整,二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音,心電圖示房顫,心室率150次/分。可以選用下列哪種藥物()
A.阿替洛爾
B.卡托普利
C.西地蘭
D.硝普鈉
E.心痛定
F.速尿
G.硝酸甘油
H.嗎啡
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1.單項選擇題女性,40歲,既往有游走性關節(jié)病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃體腫大,近三年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難,一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥,查體:半臥位,口唇紫紺,兩肺大量水泡音及哮鳴音,心界無明顯擴大,心率130次/分,節(jié)律不整,二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音,心電圖示房顫,心室率150次/分。發(fā)病的病因是()
A.二尖瓣狹窄
B.心肌病
C.心律失常
D.先心病
E.感染性心內膜炎
F.心肌炎
G.心包炎
2.單項選擇題女性,40歲,既往有游走性關節(jié)病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃體腫大,近三年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難,一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥,查體:半臥位,口唇紫紺,兩肺大量水泡音及哮鳴音,心界無明顯擴大,心率130次/分,節(jié)律不整,二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音,心電圖示房顫,心室率150次/分。最可能的診斷是()
A.支氣管哮喘
B.大葉性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
F.肺栓塞
3.多項選擇題男性,50歲。2年來活動時心慌、氣短,2月來加重,夜間有時憋醒。查體:血壓160/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大,心率110次/分,可聞及S,。心尖部聞及3/6級收縮期雜音。腹部(-),脾未及。該病人治療可以選擇的藥物()
A.西地蘭
B.硝普鈉
C.速尿
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
F.米力農
4.多項選擇題男性,50歲。2年來活動時心慌、氣短,2月來加重,夜間有時憋醒。查體:血壓160/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大,心率110次/分,可聞及S,。心尖部聞及3/6級收縮期雜音。腹部(-),脾未及。應與以下哪些疾病鑒別()
A.高血壓心臟病
B.心包積液
C.缺血性心肌病
D.肥厚型心肌病
E.風濕性心臟病
F.心肌炎
5.單項選擇題男性,50歲。2年來活動時心慌、氣短,2月來加重,夜間有時憋醒。查體:血壓160/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大,心率110次/分,可聞及S,。心尖部聞及3/6級收縮期雜音。腹部(-),脾未及。最可能的診斷是()
A.二尖瓣關閉不全
B.擴張型心肌病
C.急性心包炎
D.高血壓型心臟病
E.冠心病
F.風心病,二尖瓣關閉不全
6.多項選擇題男性,40歲,2年來出現(xiàn)勞累性胸痛伴頭暈。心悸,含硝酸甘油無效,休息可緩解。查體,血壓160/95mmHg。心界不大,心率80次/分,律整,心臟輕度增大,可聽到S4,胸骨左緣3~4肋間有收縮期噴射性雜音,肺叩診清音,腹水(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常,室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸,流出道20mm。該病例可能的病因是()
A.病毒感染
B.自身免疫障礙
C.營養(yǎng)不良因素
D.常染色體顯性遺傳病
E.動脈粥樣硬化
F.兒茶酚胺代謝異常
7.多項選擇題男性,40歲,2年來出現(xiàn)勞累性胸痛伴頭暈。心悸,含硝酸甘油無效,休息可緩解。查體,血壓160/95mmHg。心界不大,心率80次/分,律整,心臟輕度增大,可聽到S4,胸骨左緣3~4肋間有收縮期噴射性雜音,肺叩診清音,腹水(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常,室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸,流出道20mm。下列哪些藥物可以應用()
A.阿替洛爾
B.心痛定
C.合心爽
D.阿司匹林
E.低分子肝素
F.消心痛
G.卡托普利
8.單項選擇題男性,40歲,2年來出現(xiàn)勞累性胸痛伴頭暈。心悸,含硝酸甘油無效,休息可緩解。查體,血壓160/95mmHg。心界不大,心率80次/分,律整,心臟輕度增大,可聽到S4,胸骨左緣3~4肋間有收縮期噴射性雜音,肺叩診清音,腹水(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常,室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸,流出道20mm。該病例診斷為()
A.高血壓病
B.肥厚性心肌病梗阻型
C.冠心病
D.風濕性心臟病
E.室間隔缺損
F.主動脈瓣狹窄
9.單項選擇題男性,40歲。因勞累后胸痛3年住院,疑似肥厚型心肌病。要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強,應選用哪種方法()
A.抬腿
B.注射普萘洛爾(心得安)
C.下蹲位
D.靜脈注射西地蘭
E.靜脈滴注去甲腎上腺素
10.單項選擇題男性,40歲。因勞累后胸痛3年住院,疑似肥厚型心肌病。影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中,下列哪項是錯誤的()
A.降低主動脈壓
B.心肌收縮力加強時梗阻加重
C.下蹲時梗阻減輕
D.二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重
E.收縮期容量增多時梗阻減輕