多項選擇題下列描述哪幾項屬于壓瘡的范疇（）

A.多由壓力或壓力聯(lián)合剪切力造成
B.形狀多呈彌散性、鏡面性
C.邊緣模糊不清晰
D.深部組織損傷受壓區(qū)疼痛和溫度變化往往先于顏色的改變


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1.多項選擇題減少壓力、摩擦力和剪切力的方法（）

A.適時變換體位，移動患者時正確使用移動技巧
B.壓力緩解用具的使用如氣圈、氣墊床、水墊、棉墊、透明貼、泡沫貼
C.保持半坐臥位，床頭搖起應小于等于30度，特殊情況除外
D.側(cè)臥位不大于30度，特殊情況除外

2.多項選擇題深部組織損傷處理方法正確的（）

A.完全減壓
B.無血皰，黑硬者，潰瘍貼或透明貼
C.有血皰、黑軟者，無菌操作低層剪開皰皮引流
D.密切觀察發(fā)展趨勢，根據(jù)具體情況創(chuàng)面換藥

3.多項選擇題3期壓瘡局部處理方法正確的（）

A.完全減壓
B.生理鹽水清洗傷口，根據(jù)患者情況可刮去或剪除腐肉，致密腐肉使用清創(chuàng)膠+泡沫敷料
C.如傷口出現(xiàn)感染，應配合使用銀離子敷料
D.經(jīng)過以上處理，傷口進入紅色期后，使用藻酸鹽敷料填充，外層覆蓋泡沫敷料

4.多項選擇題2期壓瘡局部處理方法正確的（）

A.完全減壓，使用氣圈或氣墊床等
B.如有水皰或破損創(chuàng)面，低層剪開皰皮充分引流或生理鹽水清洗傷口，蘸干，潰瘍貼或透明貼或無菌紗布覆蓋創(chuàng)面
C.滲出液較少時，使用潰瘍貼或透明貼覆蓋傷口
D.滲出液較多，使用泡沫敷料覆蓋

5.多項選擇題1期壓瘡局部處理方法正確的（）

A.完全減壓，使用氣圈或氣墊床
B.保持局部清潔干燥
C.50%酒精局部按摩
D.選擇大于病變面積2-3cm的潰瘍貼或透明貼保護，硬結(jié)軟化

6.多項選擇題高危患者皮膚護理措施（）

A.每班檢查受壓部位皮膚情況
B.做好皮膚衛(wèi)生清潔
C.刺激物浸潤區(qū)使用皮膚保護劑
D.失禁患者用造口袋或收集器做好失禁護理
E.身上有管道（如輸液管、尿管、引流管、吸氧管、胃管等），避免管道對皮膚產(chǎn)生壓迫。

7.多項選擇題壓瘡患者的評估和觀察要點（）

A.患者病情、意識、活動能力及合作程度
B.營養(yǎng)、皮膚及排泄情況
C.壓瘡部位、大小、創(chuàng)面組織形態(tài)、潛行、竇道、滲出液等
D.患者接受治療、護理措施及效果情況

8.多項選擇題壓瘡評估、管理正確的（）

A.臨床科采用Braden評估表，手術(shù)室采用Waterlow評估表。
B.患者入院在本班內(nèi)完成評估，轉(zhuǎn)科、病情變化或手術(shù)時間超過2小時，需進行再評估
C.護士長或聯(lián)絡員應在24－72小時負責對本病區(qū)高危壓瘡病人評估進行審核、檢查措施落實情況并簽名
D.發(fā)現(xiàn)3期及以上壓瘡、疑難及特殊病例及時報片區(qū)總護士長及?？谱o理小組，及時組織會診。

9.單項選擇題對于需要引流的傷口以下哪種敷料使用更為恰當？（）

A.無菌紗布
B.藻酸鹽
C.水膠體敷料
D.泡沫敷料

10.單項選擇題患者既往無糖尿病史，雙下肢動脈閉塞2年余，發(fā)現(xiàn)右足跟處一2*2cm黑痂覆蓋，周圍無紅腫、滲出，您的處理意見是（）

A.銳性清創(chuàng)
B.局部減壓觀察，黑痂不宜去除
C.貼水膠體敷料
D.使用清創(chuàng)膠軟化黑痂