多項(xiàng)選擇題患者男性,34歲,因“右脅脹痛3日,加重1日”來診?;颊?日前在路邊吃油膩食物后出現(xiàn)右肋脹痛,惡心、口苦。今日疼痛加重,右肋脹痛,惡心,口苦,胸悶,納呆,小便短赤。查體:體溫37℃,脈搏70次/分,呼吸19次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹部飽滿,Murphy征陽性,余項(xiàng)檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞l3.1×10/L,中性粒細(xì)胞0.80。B型超聲示膽囊增大,囊壁增厚。診斷:急性膽囊炎。可選用的抗菌藥物及劑量是()

A.慶大霉素80mg
B.哌拉西林/他唑巴坦4.5g
C.左氧氟沙星0.5g
D.頭孢哌酮2.0g
E.頭孢曲松1.0g
F.亞胺培南/西司他丁500mg
G.阿米卡星250mg
H.甲硝唑0.915g
I.萬古霉素500mg


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2.多項(xiàng)選擇題患者男性,47歲,因“車禍致頭部外傷”來診。行“左額葉挫傷腦組織清除+去骨減壓”術(shù)。術(shù)后3周,患者意識(shí)障礙加重,有抽搐癥狀。查體:體溫39℃,脈搏110次/分,呼吸24次/分,血壓130/84mmHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷。CT示“急性腦積水”,行“側(cè)腦室外引流術(shù)”,流出黃色腦脊液。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示血白細(xì)胞18.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.92,腦脊液呈細(xì)菌性腦膜炎改變?;撔阅X膜炎的治療原則包括()

A.盡早進(jìn)行腦脊液病原學(xué)檢查,獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn),按藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌治療
B.選藥時(shí)須考慮腦脊液藥物濃度
C.根據(jù)病原菌既可以選擇殺菌劑也可以選擇抑菌劑
D.為防止不良反應(yīng),應(yīng)給予最小劑量
E.療程內(nèi)應(yīng)靜脈給藥
F.經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)根據(jù)推測的致病菌給藥
G.療程宜充足,一般10~14日
H.可短期給予糖皮質(zhì)激素

5.多項(xiàng)選擇題患者男性,69歲,因“反復(fù)發(fā)熱40日,胸悶、咳嗽、咳痰3日”來診。查體:體溫39.1℃,脈搏108次/分,呼吸18次/分,血壓132/78mmHg(1mmHg=0.133kPa);律齊,二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,伴震顫,4/6級,向腋下傳導(dǎo)。超聲心動(dòng)圖:二尖瓣后葉破損,腱索斷裂并脫垂及關(guān)閉不全(重度),左房室腔增大,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)正常(70%)。入院診斷:感染性心內(nèi)膜炎,左側(cè)心力衰竭,美國紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級Ⅳ級?;颊咴霈F(xiàn)牙齦腫痛,于社區(qū)醫(yī)院潔牙。否認(rèn)慢性病史、傳染病史、手術(shù)、外傷、輸血史。感染性心內(nèi)膜炎的治療原則包括()

A.盡早進(jìn)行病原學(xué)檢查,給予抗菌藥物前應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng),獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn),按藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌治療
B.根據(jù)病原選用殺菌劑
C.根據(jù)病原既可以選擇殺菌劑也可以選擇抑菌劑
D.應(yīng)采用最大治療劑量
E.療程內(nèi)應(yīng)給予靜脈給藥
F.患者出院后可給予口服給藥
G.療程宜充足,一般4~6周;人工瓣膜心內(nèi)膜炎、真菌性心內(nèi)膜炎療程需6~8周或更長
H.部分患者尚需配合外科手術(shù)治療