單項(xiàng)選擇題女性，46歲，1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)腕、掌指關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)輕時(shí)重，且每于晨起時(shí)感關(guān)節(jié)及其周?chē)M織有僵硬感，持續(xù)時(shí)間＞1小時(shí)，隨后出現(xiàn)雙側(cè)肘關(guān)節(jié)腫脹疼痛，入院后試驗(yàn)室檢查：IgM型RF滴度增高，抗CCP抗體陽(yáng)性，X線(xiàn)平片提示關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷考慮（）

A.多肌炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.干燥綜合征
E.混合性結(jié)締組織病


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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲。對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是（）

A.非留體抗炎藥
B.強(qiáng)的松
C.環(huán)磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.關(guān)節(jié)手術(shù)

3.單項(xiàng)選擇題女，60歲，慢性咳喘18年，加重1周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血鉀2.2mmol/L，血氯70mmol/L，考慮診斷為（）

A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒代償期

4.單項(xiàng)選擇題男45歲，慢支15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺、桶狀胸、右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動(dòng)，考慮診斷為（）

A.慢支、肺氣腫
B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸
C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸
D.慢支、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液
E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液

5.單項(xiàng)選擇題男。60歲，因咳嗽，活動(dòng)后氣短，發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸水化驗(yàn)為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核治療兩個(gè)月，胸水不減少反而增多，為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)采取的措施是（）

A.加強(qiáng)抗結(jié)核治療
B.胸水的酶學(xué)檢查
C.胸水的結(jié)核桿菌培養(yǎng)
D.胸部B超檢查
E.胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢

8.單項(xiàng)選擇題男性，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣短3年，有吸煙史30余年，對(duì)診斷最有意義的檢查是（）

A.血?dú)夥治?br /> B.肺部CT
C.心電圖
D.肺通氣灌注掃描
E.肺功能檢查

9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO-3：35mmol/L，該患者的酸堿失衡是（）

A.呼吸性酸中毒失代償
B.代謝性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒