患者男性,37歲。因“突發(fā)上腹部痛2小時”就診。2小時前無明顯誘因突發(fā)上腹部劇痛,伴面色蒼白,出冷汗,惡心,嘔吐,無畏寒、發(fā)熱等。查體:急性病容,強(qiáng)迫屈曲體位,板狀腹,壓痛、反跳痛明顯,肝濁音界縮小,腸鳴音消失,腹透示:膈下新月形游離氣體。
根據(jù)上述病史,患者最可能的診斷是()
A.急性膽囊炎
B.急性胃黏膜損傷
C.胃腸穿孔
D.出血性胃炎
E.急性胰腺炎
F.胃泌素瘤
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患者女性,53歲。4個月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促、輕咳,咳少許白色黏痰,無畏寒、發(fā)熱,盜汗等,考慮為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎,給予抗感染、抗結(jié)核治療40天后病情緩解出院。近1周無明顯誘因病情加重,到本院就診。查體:見雙下肢無水腫。左下肺可聞及細(xì)濕啰音,右側(cè)胸腔積液征陽性。心率98次/分,腹軟,肝于劍突下5cm、肋下2cm可觸及,表面光滑,質(zhì)軟,輕壓痛。第1次胸腔積液檢查:暗紅、混濁、李凡他試驗(+)、比重1.020、LD143U/L、蛋白質(zhì)21.7g/L、RBC(+)、WBC(0~2)/HP、抗酸桿菌(-)、惡性細(xì)胞(-)。給予抗結(jié)核治療10天,無明顯療效,但試用利尿劑后患者病情可緩解。再次胸穿發(fā)現(xiàn)胸腔積液呈透明、鮮紅色,李凡他試驗(-),比重1.008,蛋白質(zhì)25.4g/L,LD222U/L,RBC(++),WBC(1~2)/HP。
患者可能的疾病是()
A.感染性疾病
B.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
C.風(fēng)濕性疾病
D.腎臟疾病
E.心血管疾病
F.消化系統(tǒng)疾病
患者女性,53歲。4個月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促、輕咳,咳少許白色黏痰,無畏寒、發(fā)熱,盜汗等,考慮為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎,給予抗感染、抗結(jié)核治療40天后病情緩解出院。近1周無明顯誘因病情加重,到本院就診。查體:見雙下肢無水腫。左下肺可聞及細(xì)濕啰音,右側(cè)胸腔積液征陽性。心率98次/分,腹軟,肝于劍突下5cm、肋下2cm可觸及,表面光滑,質(zhì)軟,輕壓痛。第1次胸腔積液檢查:暗紅、混濁、李凡他試驗(+)、比重1.020、LD143U/L、蛋白質(zhì)21.7g/L、RBC(+)、WBC(0~2)/HP、抗酸桿菌(-)、惡性細(xì)胞(-)。給予抗結(jié)核治療10天,無明顯療效,但試用利尿劑后患者病情可緩解。再次胸穿發(fā)現(xiàn)胸腔積液呈透明、鮮紅色,李凡他試驗(-),比重1.008,蛋白質(zhì)25.4g/L,LD222U/L,RBC(++),WBC(1~2)/HP。
為明確診斷下一步應(yīng)做的檢查有()
A.心電圖
B.胸部X線片
C.胸部B超
D.淀粉酶
E.胸腔積液結(jié)核桿菌培養(yǎng)
F.血清抗核抗體
患者女性,53歲。4個月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促、輕咳,咳少許白色黏痰,無畏寒、發(fā)熱,盜汗等,考慮為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎,給予抗感染、抗結(jié)核治療40天后病情緩解出院。近1周無明顯誘因病情加重,到本院就診。查體:見雙下肢無水腫。左下肺可聞及細(xì)濕啰音,右側(cè)胸腔積液征陽性。心率98次/分,腹軟,肝于劍突下5cm、肋下2cm可觸及,表面光滑,質(zhì)軟,輕壓痛。第1次胸腔積液檢查:暗紅、混濁、李凡他試驗(+)、比重1.020、LD143U/L、蛋白質(zhì)21.7g/L、RBC(+)、WBC(0~2)/HP、抗酸桿菌(-)、惡性細(xì)胞(-)。給予抗結(jié)核治療10天,無明顯療效,但試用利尿劑后患者病情可緩解。再次胸穿發(fā)現(xiàn)胸腔積液呈透明、鮮紅色,李凡他試驗(-),比重1.008,蛋白質(zhì)25.4g/L,LD222U/L,RBC(++),WBC(1~2)/HP。
上述特征支持胸腔積液為漏出液的有()
A.LD143U/L
B.比重1.020
C.積液暗紅色、混濁
D.蛋白質(zhì)21.7g/L
E.比重1.008
F.蛋白質(zhì)25.8g/L
患兒女,8歲。半月前曾因發(fā)熱,扁桃體發(fā)炎住院。昨天突發(fā)肉眼血尿,眼瞼和下肢水腫,血壓136/90mmHg,尿常規(guī):RBC滿視野,WBC20/HP,蛋白(++)。
該患者尿中蛋白質(zhì)可包括()。
A.清蛋白
B.補體C3
C.IgG
D.IgM
E.β2微球蛋白
F.本-周蛋白
患兒女,8歲。半月前曾因發(fā)熱,扁桃體發(fā)炎住院。昨天突發(fā)肉眼血尿,眼瞼和下肢水腫,血壓136/90mmHg,尿常規(guī):RBC滿視野,WBC20/HP,蛋白(++)。
該病發(fā)生的特點以下敘述正確的是()
A.產(chǎn)生了抗鏈球菌抗體
B.抗原抗體形成小分子免疫復(fù)合物
C.免疫復(fù)合物沉積于腎小球毛細(xì)血管基底膜
D.鏈球菌損傷腎小球毛細(xì)血管基底膜
E.病理損害是以淋巴細(xì)胞浸潤為主
F.嗜酸性粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì)
患兒女,8歲。半月前曾因發(fā)熱,扁桃體發(fā)炎住院。昨天突發(fā)肉眼血尿,眼瞼和下肢水腫,血壓136/90mmHg,尿常規(guī):RBC滿視野,WBC20/HP,蛋白(++)。
該病的發(fā)病機(jī)制最有可能是()
A.Ⅰ型超敏反應(yīng)
B.Ⅱ型超敏反應(yīng)
C.Ⅲ型超敏反應(yīng)
D.Ⅳ型超敏反應(yīng)
E.遲發(fā)型超敏反應(yīng)
F.鏈球菌溶血毒性對腎小球的損傷
患兒女,8歲。半月前曾因發(fā)熱,扁桃體發(fā)炎住院。昨天突發(fā)肉眼血尿,眼瞼和下肢水腫,血壓136/90mmHg,尿常規(guī):RBC滿視野,WBC20/HP,蛋白(++)。
提示:抗“O”800U,血沉82mm/h,血清補體C3降低,臨床診斷為急性腎小球腎炎。與急性腎小球腎炎發(fā)病相關(guān)的病原菌是()
A.金黃色葡萄球菌
B.A群鏈球菌
C.B群鏈球菌
D.肺炎鏈球菌
E.腸球菌
F.大腸桿菌
患兒女,8歲。半月前曾因發(fā)熱,扁桃體發(fā)炎住院。昨天突發(fā)肉眼血尿,眼瞼和下肢水腫,血壓136/90mmHg,尿常規(guī):RBC滿視野,WBC20/HP,蛋白(++)。
該患兒的診斷考慮()
A.急性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進(jìn)性腎炎
D.慢性腎炎
E.腎盂腎炎
F.尿路感染
患者女性,38歲。尿頻、尿急、尿痛,全程肉眼血尿伴小血塊12小時。既往健康。眼瞼無水腫,心肺無異常。肝脾肋下未觸及。實驗室檢查:RBC3.3×1012/L,Hb100g/L;WBC9.0×109/L,N78%,122%;尿液檢查:肉眼血尿,尿蛋白(+);鏡檢:紅細(xì)胞滿視野/HP,未見異形紅細(xì)胞,白細(xì)胞滿視野/HP。
目前應(yīng)主要考慮的疾病是()
A.膀胱癌
B.腎病綜合征
C.腎結(jié)石
D.急性腎盂腎炎
E.急性膀胱炎
F.陰道炎
患者男性,55歲。胃病10余年,近一周感頭暈、乏力就診。體檢無特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查如下:RBC3.3×1012/L,Hb80g/L,MCV75fl,Hct25%;血清鐵8μmol/L。
為了進(jìn)一步確診患者貧血原因,下一步首先應(yīng)考慮的檢查有()
A.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測
B.血清葉酸測定
C.鐵吸收試驗
D.胃鏡
E.乙狀結(jié)腸鏡檢查
F.幽門螺桿菌抗體
最新試題
肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)包括()
引起該患兒腹瀉的可能致病菌是()
痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌,關(guān)于該菌生物學(xué)特性描述正確的是()。
若取痰液培養(yǎng),流感嗜血桿菌陽性結(jié)果的特點是()
為確診傷寒桿菌感染,此時應(yīng)進(jìn)行()
下列有關(guān)志賀菌致病機(jī)制正確的是()
提示:胸片左肺下葉大片狀致密陰影,診斷肺炎鏈球菌肺炎。雖經(jīng)抗生素治療,但體溫仍維持在39℃,BP90/60mmHg,四肢濕冷,口唇青紫。此時應(yīng)采取的治療措施為()
關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎抗生素治療原則正確的是()
若患兒青霉素皮試陰性其臨床治療主要包括()
為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目有()