患者男性,35歲,因“左頸部包塊9年,逐漸增大伴呼吸困難3個月”入院。9年來患者包塊逐漸增大,出現(xiàn)進行性消瘦、貧血,3個月前出現(xiàn)咀嚼及呼吸困難,不能仰臥及右側臥。查體:生命體征平穩(wěn),意識清,慢性病容,貧血貌??谇粌茸笱蕚缺诿黠@膨隆。左側頸部見一約19cm×18cm×15cm包塊。包塊上至左耳,下達左鎖骨,后至頸后正中線,前將氣管向右推移約2cm,使患者頭部偏向右側。包塊部皮膚無紅腫及潰破,表面欠光滑,表面及其周圍可見明顯曲張呈團的靜脈,質中,邊界尚清,局部無壓痛,活動度差,未捫及血管搏動,也未聞及血管雜音。同側顳淺動脈搏動未觸及。白細胞計數(shù)5.8×109/L,中性粒細胞0.58,淋巴細胞0.42,血紅蛋白52g/L。B超及CT檢查示低回聲包塊。
該患者最可能的診斷是()
A.淋巴瘤
B.頸動脈體瘤
C.左腮腺腫瘤
D.動脈瘤
E.頸靜脈球瘤
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A.吞咽困難
B.舌肌萎縮
C.霍納綜合征
D.聲音嘶啞
E.飲水嗆咳
A.耳鳴
B.面癱
C.眩暈
D.聲音嘶啞
E.飲水嗆咳
A.耳鳴、進行性聽力下降
B.面癱
C.眩暈
D.頸靜脈孔區(qū)綜合征
E.良性腫瘤,不發(fā)生轉移
患者男性,24歲,因“輕微頭痛伴惡心20余天,加重伴視物模糊7天”入院。查體:青年男性,意識清楚,精神萎靡,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,視力基本正常,第二性征發(fā)育差,四肢肌力及肌張力正常,雙側巴賓斯基征陰性。
提示:患兒給予甘露醇靜滴后呼吸逐漸恢復,急癥行側腦室引流術,見顱內壓力高,1小時引流腦脊液約100ml,患者意識恢復。下一步優(yōu)先考慮的處理為()
A.腦脊液細胞學檢查明確診斷
B.腦室-腹腔分流術
C.實驗性放療
D.立體定向活檢
E.手術切除
F.明確診斷后化療
患者男性,24歲,因“輕微頭痛伴惡心20余天,加重伴視物模糊7天”入院。查體:青年男性,意識清楚,精神萎靡,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,視力基本正常,第二性征發(fā)育差,四肢肌力及肌張力正常,雙側巴賓斯基征陰性。
提示:患者行顱腦CT檢查示輕度腦積水,松果體區(qū)高密度影,顱腦MRI檢查示松果體區(qū)異常信號,3cm大小,T1等信號,T2高信號,均質,增強掃描呈均質顯著強化,腫瘤沿三腦室兩側緣生長,鈣化的松果體偏離中線。實驗室檢查示患者AFP及HCG顯著增高。初步診斷為生殖細胞瘤?;純喝朐?天后,突發(fā)昏迷,呼吸微弱,雙側瞳孔略散大,對光反射消失。此時應采取的治療措施為()
A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注
B.氣管插管+簡易氣囊輔助呼吸
C.心電監(jiān)護
D.顱腦CT檢查
E.側腦室引流術
F.顱腦MRI檢查