患者男性，43歲，因“發(fā)作性頭暈伴右上肢抖動3個月余”入院。3個月前，患者突感頭暈劇烈，伴右上肢不自主抖動，持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解，發(fā)作時意識清楚，不伴惡心、嘔吐、視物變形等癥狀。此后癥狀間斷發(fā)作，最近曾1天連續(xù)發(fā)作3次。查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射靈敏，眼動充分無復(fù)視，粗測視力、視野正常。面部感覺正常，面紋對稱。四肢肌力、肌張力正常，感覺無明顯減退，頸部無抵抗感，病理征陰性。顱腦MRI示：雙額及胼胝體見大片狀稍長T、稍長T異常信號，邊界不清，未見明顯異常對比增強(qiáng)信號。
明確診斷后，宜采用的治療方法是（）
A.手術(shù)全切
B.放療和（或）化療
C.手術(shù)+化療
D.抗感染治療
E.全腦放療+化療
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患者男性，43歲，因“發(fā)作性頭暈伴右上肢抖動3個月余”入院。3個月前，患者突感頭暈劇烈，伴右上肢不自主抖動，持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解，發(fā)作時意識清楚，不伴惡心、嘔吐、視物變形等癥狀。此后癥狀間斷發(fā)作，最近曾1天連續(xù)發(fā)作3次。查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射靈敏，眼動充分無復(fù)視，粗測視力、視野正常。面部感覺正常，面紋對稱。四肢肌力、肌張力正常，感覺無明顯減退，頸部無抵抗感，病理征陰性。顱腦MRI示：雙額及胼胝體見大片狀稍長T、稍長T異常信號，邊界不清，未見明顯異常對比增強(qiáng)信號。
為明確診斷首選方法是（）
A.立體定向活檢
B.立體定向放射外科
C.開顱手術(shù)切除
D.診斷性放療
E.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查
患者男性，43歲，因“發(fā)作性頭暈伴右上肢抖動3個月余”入院。3個月前，患者突感頭暈劇烈，伴右上肢不自主抖動，持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解，發(fā)作時意識清楚，不伴惡心、嘔吐、視物變形等癥狀。此后癥狀間斷發(fā)作，最近曾1天連續(xù)發(fā)作3次。查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射靈敏，眼動充分無復(fù)視，粗測視力、視野正常。面部感覺正常，面紋對稱。四肢肌力、肌張力正常，感覺無明顯減退，頸部無抵抗感，病理征陰性。顱腦MRI示：雙額及胼胝體見大片狀稍長T、稍長T異常信號，邊界不清，未見明顯異常對比增強(qiáng)信號。
應(yīng)首先考慮的診斷是（）
A.淋巴瘤
B.轉(zhuǎn)移瘤
C.腦膜炎
D.大腦膠質(zhì)瘤病
E.腦炎
患者女性，12歲，因“多飲多尿3個月，反復(fù)惡心、欲嘔2個月，加重伴頭痛3天”入院。3個月前出現(xiàn)多飲、多尿，夜尿增多，24小時尿量最高達(dá)4000ml；2個月前患兒反復(fù)出現(xiàn)惡心、欲嘔，晨起明顯，3天前頭痛加重，伴噴射性嘔吐2次。查體：體溫36℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血壓90/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，右眼視野顳側(cè)偏盲，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，感覺無明顯減退，病理征陰性。顱腦CT：鞍上占位，腦積水。甲胎蛋白2.5μg/L，人絨毛膜促性腺激素6.3U/L。
不應(yīng)采取的治療措施是（）
A.立體定向穿刺活檢
B.放療+化療
C.先化療再手術(shù)，術(shù)后再化療和放療
D.單純放療
E.γ刀治療
患者女性，12歲，因“多飲多尿3個月，反復(fù)惡心、欲嘔2個月，加重伴頭痛3天”入院。3個月前出現(xiàn)多飲、多尿，夜尿增多，24小時尿量最高達(dá)4000ml；2個月前患兒反復(fù)出現(xiàn)惡心、欲嘔，晨起明顯，3天前頭痛加重，伴噴射性嘔吐2次。查體：體溫36℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血壓90/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，右眼視野顳側(cè)偏盲，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，感覺無明顯減退，病理征陰性。顱腦CT：鞍上占位，腦積水。甲胎蛋白2.5μg/L，人絨毛膜促性腺激素6.3U/L。
為明確診斷，可采取的簡便、實(shí)用，較安全的方法是（）
A.開顱手術(shù)切除
B.立體定向穿刺活檢
C.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查
D.診斷性放療
E.PET-CT
患者女性，12歲，因“多飲多尿3個月，反復(fù)惡心、欲嘔2個月，加重伴頭痛3天”入院。3個月前出現(xiàn)多飲、多尿，夜尿增多，24小時尿量最高達(dá)4000ml；2個月前患兒反復(fù)出現(xiàn)惡心、欲嘔，晨起明顯，3天前頭痛加重，伴噴射性嘔吐2次。查體：體溫36℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血壓90/57mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，右眼視野顳側(cè)偏盲，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，感覺無明顯減退，病理征陰性。顱腦CT：鞍上占位，腦積水。甲胎蛋白2.5μg/L，人絨毛膜促性腺激素6.3U/L。
應(yīng)首先考慮的診斷是（）
A.垂體腺瘤
B.垂體侵襲性腺瘤
C.鞍上生殖細(xì)胞腫瘤
D.鞍上嗜酸性肉芽腫
E.鞍上毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤
最新試題
最先宜采取的診療措施是（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，復(fù)查：能獨(dú)立行走，馬蹄足，手足徐動，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為（）
該患兒診斷為（）
正確的治療措施是（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？刹扇〉氖中g(shù)入路有（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗(yàn)示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
確診最主要的依據(jù)是（）
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項(xiàng)是（）