單項(xiàng)選擇題男孩,10歲。系良性癲癇伴中央顳棘波。選用抗癲癇藥物治療時(shí),下列哪種藥物不適當(dāng)()

A.苯巴比妥每天3~5mg/kg
B.苯妥英鈉每天4~8mg/kg
C.卡馬西平每天10~30mg/kg
D.乙琥胺每天15~40mg/kg
E.丙戊酸鈉每天20~50mg/kg


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1.單項(xiàng)選擇題男孩,1歲。為瑞氏綜合征,且有明顯顱內(nèi)壓增高。下列處理哪項(xiàng)不妥當(dāng)()

A.20%甘露醇靜脈注射,每次1g/kg每4~6h1次,可同時(shí)應(yīng)用地塞米松
B.可用硬膜下或硬膜外的測(cè)壓計(jì)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓,使顱內(nèi)壓維持在2.67kPa以下
C.監(jiān)測(cè)血?dú)?,保持呼吸道通暢。盡量保持PaO2>6.65kPa(50mmHg),PaCO<6.65kPa(50mmHg)
D.維持正常血壓,以保證顱內(nèi)灌注壓6.67kPa以上
E.在腦電圖監(jiān)護(hù)和人工呼吸器條件下,按3~5mg/kg苯巴比妥降低顱內(nèi)高壓

2.單項(xiàng)選擇題女孩,2歲。系瑞氏綜合征入院。呈深昏迷,去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài),過(guò)度換氣。瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在,雙巴氏征陽(yáng)性,肝肋下4cm,質(zhì)中。血清GPT150u,血糖為0.95mmol/L,凝血酶原時(shí)間為18s,血清鈉130mmol/L,鉀4mmol/L,氯108mmol/L,鈣2.3mmol/L,血pH7.32,PaO25.98kPa(45mmHg),BE-4mmol/L。為了糾正其代謝紊亂,下列哪項(xiàng)不正確()

A.糾正低血糖,每日靜脈輸入10%葡萄糖溶液1200~1600ml/m體表面積
B.降血氨可用腹膜透析及新鮮血液交換輸血
C.維持電解質(zhì)和酸堿平衡,糾正低血糖
D.維生素K靜脈注射,糾正低凝血酶原
E.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素,且對(duì)肝、腎無(wú)影響的藥物

3.單項(xiàng)選擇題男孩,10個(gè)月。頻繁嘔吐2d,抽搐、昏迷1d,經(jīng)檢查確診為瑞氏綜合征。除了下列哪項(xiàng)外,與預(yù)后不良有關(guān)()

A.去大腦強(qiáng)直
B.反復(fù)驚厥
C.血氨在176μmol/L以上
D.空腹血糖為2.2mmol/L(40mg/dl)
E.腦電圖呈彌漫性慢波

4.單項(xiàng)選擇題男孩,2歲。因左下肢不能站立,左下肢肌力Ⅱ級(jí),診斷為脊髓灰質(zhì)炎。請(qǐng)問(wèn)脊髓灰質(zhì)炎的臨床經(jīng)過(guò)應(yīng)為()

A.潛伏期,前驅(qū)期,癱瘓期,恢復(fù)期,后遺癥期
B.潛伏期,前驅(qū)期,癱瘓前期,恢復(fù)期,后遺癥期
C.潛伏期,前驅(qū)期,癱瘓前期,癱瘓期,后遺癥期
D.前驅(qū)期,癱瘓前期,癱瘓期,恢復(fù)期,后遺癥期
E.潛伏期,前驅(qū)期,癱瘓前期,癱瘓期,恢復(fù)期,后遺癥期

5.單項(xiàng)選擇題男孩,2歲。因頻繁嘔吐2d伴昏迷、驚厥入院。血清GPT100u,血糖為1.12mmol/L(20mg/dl)。肝肋下4cm。診斷為瑞氏綜合征。下列哪項(xiàng)不是其致病因素()

A.病前常有病毒感染史
B.黃曲霉素和有機(jī)磷污染食物
C.服用水楊酸退熱劑
D.服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉
E.HIV感染

6.單項(xiàng)選擇題男孩,1歲半。近3d來(lái)頻繁嘔吐伴驚厥,意識(shí)由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GPT80u,血糖1.4mmol/L(25mg/dl),臨床診斷為瑞氏綜合征。下列哪項(xiàng)不是其主要臨床特點(diǎn)()

A.先驅(qū)病毒感染史
B.急性進(jìn)行性腦病癥狀
C.神經(jīng)系統(tǒng)定位體征
D.腦脊液壓力增高而無(wú)炎癥改變
E.早期血、腦脊液中糖降低,血清GPT增高

7.單項(xiàng)選擇題女孩,5歲。近2周來(lái)出現(xiàn)兩眼瞼下垂,朝輕暮重。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性,診斷為少年型重癥肌無(wú)力。下列哪點(diǎn)是其最主要特點(diǎn)()

A.骨骼肌無(wú)力經(jīng)休息后好轉(zhuǎn)
B.雙眼瞼下垂
C.起病多在2歲后,女多于男
D.可同時(shí)伴有呼吸困難和吞咽困難
E.眼外肌麻痹可引起復(fù)視

10.單項(xiàng)選擇題男孩,2歲半。系瑞氏綜合征,病程3~4d。為了明確診斷進(jìn)行肝穿刺送病理切片,光鏡下其主要特征性改變應(yīng)為()

A.肝細(xì)胞脂肪變性
B.肝細(xì)胞充血、水腫
C.肝細(xì)胞明顯腫脹
D.肝細(xì)胞玻璃樣變性
E.肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增加