各類病案分析外科護(hù)理學(xué)病案分析判斷題每日一練(2019.05.11)

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1.問(wèn)答題（1）該病人主要的病理生理改變是什么？（2）若采取手術(shù)治療，圍手術(shù)期的主要護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題有哪些？

參考答案：（1）其主要的病理生理改變?yōu)椋憾獍戟M窄時(shí)，血流通過(guò)瓣口障礙，可致左心房擴(kuò)大、壓力增高，產(chǎn)生肺靜脈瘀血、壓力升高和毛細(xì)血...

2.問(wèn)答題（1）該病人診斷為升結(jié)腸癌伴不全腸梗阻，其診斷依據(jù)是什么？（2）診斷結(jié)腸癌最有效且最可靠的檢查方法是什么？（3）最主要的術(shù)前準(zhǔn)備是什么？包括哪些措施？（4）如病人術(shù)后放置人工肛門袋，應(yīng)如何指導(dǎo)病人進(jìn)行結(jié)腸造口的護(hù)理？

參考答案：（1）診斷依據(jù)：1）近期出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變；2）出現(xiàn)膿血便及粘液便；3）出現(xiàn)腹部的持續(xù)性鈍痛；4）自覺(jué)無(wú)力、消瘦、食欲減...

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3.問(wèn)答題患者，女性，10歲，主訴右膝關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹2個(gè)月，夜間疼痛明顯，服用止痛藥物不緩解，活動(dòng)受限。既往體健。體格檢查：一般情況好，生命體征平穩(wěn)，心肺、腹檢查(一)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，表面有靜脈曲張，皮溫增高。實(shí)驗(yàn)室檢查:堿性磷酸酶升高。X線示：右股骨下端溶骨性破壞，骨膜下三角形，新骨形成，即影像學(xué)中的“日光射線”現(xiàn)象。問(wèn)：（1）考慮為何診斷？（2）應(yīng)采用何種治療方法？（3）術(shù)后護(hù)理措施是什么？

參考答案：（1）骨肉瘤
（2）手術(shù)治療+化療
（3）術(shù)后護(hù)理：1）抬高患肢，注意患肢血運(yùn)情況；2）注意手術(shù)切口...

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4.問(wèn)答題患者女性，46歲，商店售貨員，文化初中，發(fā)現(xiàn)有乳房外上象限腫塊，直徑3cm，質(zhì)硬，表面凹凸不平，能推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)不腫大，臨床診斷為乳癌，準(zhǔn)備行乳癌根治術(shù)。術(shù)前病人悶悶不樂(lè)、失眠、食欲不振，護(hù)士和病人談話中了解到患者對(duì)預(yù)后很擔(dān)憂。請(qǐng)問(wèn)：（1）根據(jù)病人的心理反應(yīng)，請(qǐng)作出這一健康問(wèn)題的護(hù)理診斷，并提出護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。（2）手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，病人出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)，關(guān)于手術(shù)側(cè)上肢的功能鍛煉要求和防止復(fù)發(fā)方面要介紹些什么？

參考答案：（1）護(hù)理診斷：焦慮與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)。
護(hù)理目標(biāo)：手術(shù)前病人焦慮減輕到中等程度。
護(hù)理措施：①護(hù)士態(tài)度...

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5.問(wèn)答題（1）該病人的基礎(chǔ)代謝率是多少？甲亢程度如何？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲈摬∪诵g(shù)前主要的幾條護(hù)理診斷，并擬定出相應(yīng)護(hù)理措施。（3）該病人術(shù)前尼服用復(fù)方碘化鉀溶液，請(qǐng)說(shuō)明其用藥的作用、目的和給藥方法？

參考答案：（1）基礎(chǔ)代謝率：110+60-111=69；甲亢程度為重度；（2）碘化鉀的原理：抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解...

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