單項選擇題患者男,44歲。1年前發(fā)熱伴咳嗽氣促,胸片示雙肺片狀影,抗感染治療后體溫下降,但患者仍感氣促,肺部陰影無吸收,并出現(xiàn)兩側(cè)胸腔少量積液。8個月前尿常規(guī)示蛋白(+++),紅細(xì)胞(+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低熱,咳嗽,痰血,伴胸悶、氣促。胸部CT檢查示雙肺多個片狀影,左側(cè)少量胸腔積液??垢腥局委熀笮貝灐饧鄙杂泻棉D(zhuǎn),仍咳嗽,咯血。體溫36.6℃,雙下肺少許干濕啰音??购丝贵w(ANA)顆粒型為1∶80,血腫瘤標(biāo)志物陰性,pANCA為1∶320。腎穿刺病理檢查示局灶壞死性腎小球腎炎。最可能的診斷是()

A.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
B.韋格納肉芽腫
C.顯微鏡下多動脈炎
D.結(jié)節(jié)性多動脈炎
E.肺出血-腎炎綜合征


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