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多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時(shí)為黃痰，秋冬季或天氣變冷時(shí)加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動(dòng)后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因?yàn)閲?yán)重呼吸困難入院。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：患者2周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難較前明顯加重并有發(fā)紺，臥床休息不能緩解。）

A.纖維支氣管鏡檢查
B.肌內(nèi)注射嗎啡
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.靜脈推注氨茶堿
E.吸氧
F.霧化吸入β2受體激動(dòng)劑和（或）抗膽堿能類藥物

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時(shí)為黃痰，秋冬季或天氣變冷時(shí)加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動(dòng)后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因?yàn)閲?yán)重呼吸困難入院。為明確診斷最應(yīng)緊急檢查的2個(gè)項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.胃腸造影
C.心電圖
D.血?dú)夥治?
E.胸部CTPA（CT肺血管造影）
F.血細(xì)胞比容

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，活動(dòng)后胸悶、氣短1年，加重3周?，F(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常?？梢圆扇〉闹委煷胧┌ǎǎㄌ崾荆河倚膶?dǎo)管及肺動(dòng)脈造影檢查結(jié)果：肺動(dòng)脈高壓征象，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，周圍肺動(dòng)脈纖細(xì)，未見肺動(dòng)脈阻塞或狹窄性病變，無分支缺損，無畸形。急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性。）

A.健康教育
B.抗凝藥
C.鈣通道阻滯劑
D.西地那非
E.吸氧
F.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，活動(dòng)后胸悶、氣短1年，加重3周?，F(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。
初步診斷為（）（提示：血?dú)夥治觯簆H7.421，PaO₂79.7mmHg，PaCO₂33.4mmHg。免疫學(xué)全套檢查未見異常。心電圖示：右心肥厚，電軸右偏，V1～V6ST段壓低，T波倒置。X線示：中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，外周肺血管紋理少，右心房、室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段凸。肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)未見明顯異常。肺功能檢查結(jié)果示：肺容量、肺通氣功能正常，F(xiàn)EV₁/FVC=95%，小氣道功能正常，肺彌散功能輕度減退。肺血管增強(qiáng)CT：未見肺栓塞征象，肺動(dòng)脈增寬，右房、室增大。雙肺未見實(shí)質(zhì)性改變。肺灌注掃描：未見呈肺段性放射性缺損或稀疏，無肺栓塞征象。）

A.瓣膜性心臟病
B.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
C.先天性心臟病
D.心臟擴(kuò)大
E.心功能Ⅲ級(jí)
F.肺血管發(fā)育異常

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，活動(dòng)后胸悶、氣短1年，加重3周。現(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。為選擇合適的治療方法和進(jìn)一步確診需做（）

A.急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)
B.頸動(dòng)脈超聲
C.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測
D.右心導(dǎo)管
E.肺動(dòng)脈造影
F.腹部超聲

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，活動(dòng)后胸悶、氣短1年，加重3周?，F(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）（提示：查體：血壓110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫。超聲心動(dòng)圖：左心房內(nèi)徑：21mm，左心室舒張末內(nèi)徑40mm，右心室舒張末內(nèi)徑36mm，左室射血分?jǐn)?shù)66%。估測肺動(dòng)脈收縮壓88mmHg?；?yàn)檢查：肝腎功能正常，乙肝表面抗原陰性，血沉正常。甲狀腺功能檢查無異常。血、尿常規(guī)正常。）

A.心電圖
B.血?dú)夥治?
C.胸片
D.肺血管增強(qiáng)CT
E.肺灌注掃描
F.免疫學(xué)全套檢查

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。診斷考慮的疾病為（）

A.急性胰腺炎
B.急性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肺血栓栓塞癥
F.左側(cè)胸膜炎

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。此時(shí)應(yīng)首選的治療方案是（）（提示：患者血壓85/60mmHg，血漿D-二聚體2324mg/dl；CTPA示：雙肺多發(fā)充盈缺損。）

A.使用多巴胺升高血壓
B.低分子肝素抗凝
C.rt-PA50mg溶栓
D.哌替啶鎮(zhèn)痛
E.吸氧
F.補(bǔ)液

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。應(yīng)采取的主要治療措施為（）（提示：患者經(jīng)治療后腹痛好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)正常，但有咳嗽及血痰，體溫38℃。）

A.使用止血藥物
B.低分子肝素繼續(xù)抗凝，然后過渡到口服華法林
C.吸氧
D.補(bǔ)液
E.抗生素靜脈點(diǎn)滴
F.口服阿司匹林

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。
為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）（提示：患者疼痛持續(xù)，血?dú)夥治觯篜aO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg，心臟超聲示右心室擴(kuò)大。）

A.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA.
B.胃腸造影
C.血清淀粉酶
D.胸片
E.腹部平片
F.心肌酶

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10.單項(xiàng)選擇題 患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

該患者血?dú)忸愋蜑椋ǎㄌ崾荆喝朐簳r(shí)該患者的動(dòng)脈血?dú)怙@示：pH7.43，PaCO₂60mmHg，PaO₂60mmHg，HCO^-₃37mmol/L。）

A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒，代償
B.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒，代償
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒，代償
D.代謝性堿中毒，代償
E.呼吸性堿中毒，代償
F.呼吸性酸中毒，代償

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