多項(xiàng)選擇題患者男，29歲，1年前在某合金冶煉廠工作，1個(gè)月后出現(xiàn)咳嗽及痰帶血絲。3個(gè)月后離開該廠，咳嗽好轉(zhuǎn)，未再咯血。半年后任駕駛員，經(jīng)常接觸汽油，2個(gè)月后再次出現(xiàn)咳嗽、白黏痰帶血絲，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難。查體重度貧血貌，兩肺未聞明顯干、濕啰音，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，眼瞼、下肢輕度水腫。

根據(jù)以上檢查所見，應(yīng)考慮的診斷是（）（提示：患者血紅蛋白（Hb）57g/L，白細(xì)胞（WBC）7.1×109／L，中性0.85，血小板244×109／L；尿隱血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56mg/dl（正常值7~18mg/dl），肌酐（Cr）5.4mg/dl（正常值0.6~1.2mg/dl））

A.支氣管擴(kuò)張合并咯血
B.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.韋格鈉肉芽腫
E.Goodpasture綜合征
F.顯微鏡下多血管炎


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，29歲，1年前在某合金冶煉廠工作，1個(gè)月后出現(xiàn)咳嗽及痰帶血絲。3個(gè)月后離開該廠，咳嗽好轉(zhuǎn)，未再咯血。半年后任駕駛員，經(jīng)常接觸汽油，2個(gè)月后再次出現(xiàn)咳嗽、白黏痰帶血絲，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難。查體重度貧血貌，兩肺未聞明顯干、濕啰音，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，眼瞼、下肢輕度水腫。本病肺或腎活檢可見（）

A.肺泡腔有紅細(xì)胞，可見吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞
B.腎活檢可見細(xì)胞性新月體形成
C.肺間質(zhì)內(nèi)一般無(wú)鐵沉積
D.免疫熒光染色I(xiàn)gG抗體呈線狀彌漫沉積于基底膜
E.免疫熒光染色無(wú)IgG抗體沉積
F.肺泡腔有紅細(xì)胞，無(wú)吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞

6.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因左側(cè)鼻腔流膿血3個(gè)月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個(gè)月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無(wú)效。本例診斷依據(jù)包括（）（提示：左鼻腔黏膜活檢，病理提示“壞死性肉芽腫”，腎穿刺檢查結(jié)果為壞死性腎小球腎炎。）

A.鼻腔流膿血3個(gè)月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個(gè)月
B.胸部CT發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影
C.cANCA檢測(cè)值為1∶320
D.血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.1×109／L，血紅蛋白138g/L
E.頭顱CT結(jié)果為上頜竇慢性炎癥
F.腎穿刺檢查結(jié)果為壞死性腎小球腎炎

8.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因左側(cè)鼻腔流膿血3個(gè)月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個(gè)月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無(wú)效。下一步可采用的治療方案是（）（提示：給予潑尼松和環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療后，病情未緩解。）

A.糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤聯(lián)合治療
B.聯(lián)合應(yīng)用高劑量免疫球蛋白靜脈注射治療
C.選用復(fù)方新諾明
D.腫瘤壞死因子（TNF.-α受體阻滯劑
E.血漿置換
F.免疫吸附