單項選擇題患者女,25歲,因“月經(jīng)稀發(fā)3年”來診。3年前出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā),周期為2~3個月,有時需用孕激素撤退出血。經(jīng)量偏多,經(jīng)期為7~9d。近2年體重較前增加9.5kg,為向心性肥胖。近半年監(jiān)測基礎體溫,無雙向改變。結婚2年,近一年未避孕,G0P0。LMP:2009-08-11,曾停經(jīng)4個月,予黃體酮撤退出血。婦科檢查:子宮、雙附件未見異常。激素六項(2009-10-04):雌二酮43ng/ml(正常值24~114ng/ml),孕酮0.06ng/ml(正常值0.31~1.52ng/ml),睪酮0.85ng/ml(正常值0~0.75ng/ml),PRL13.20ng/ml(正常值3.34~26.72ng/ml),F(xiàn)SH5.75mU/ml(正常值3.85~8.78mU/ml),LH23.56mU/ml(正常值2.12~10.89mU/ml)。盆腔B超:未見異常。最有助于明確診斷的檢查是()
A.腎上腺B超
B.卵巢B超
C.胰島素和C肽檢測
D.皮質醇檢查
E.小劑量地塞米松試驗
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1.單項選擇題患者女,25歲,因“月經(jīng)稀發(fā)3年”來診。3年前出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā),周期為2~3個月,有時需用孕激素撤退出血。經(jīng)量偏多,經(jīng)期為7~9d。近2年體重較前增加9.5kg,為向心性肥胖。近半年監(jiān)測基礎體溫,無雙向改變。結婚2年,近一年未避孕,G0P0。LMP:2009-08-11,曾停經(jīng)4個月,予黃體酮撤退出血。婦科檢查:子宮、雙附件未見異常。激素六項(2009-10-04):雌二酮43ng/ml(正常值24~114ng/ml),孕酮0.06ng/ml(正常值0.31~1.52ng/ml),睪酮0.85ng/ml(正常值0~0.75ng/ml),PRL13.20ng/ml(正常值3.34~26.72ng/ml),F(xiàn)SH5.75mU/ml(正常值3.85~8.78mU/ml),LH23.56mU/ml(正常值2.12~10.89mU/ml)。盆腔B超:未見異常。以下基礎治療中錯誤的是()
A.心理治療
B.調節(jié)飲食,控制體重
C.口服二甲雙胍
D.口服避孕藥
E.疏通輸卵管
2.單項選擇題患者女,27歲,因“月經(jīng)稀發(fā)10年,閉經(jīng)1年余”來診。患者14歲初潮,2~4個月一次,量中等,無痛經(jīng)。近1年多無明顯誘因,月經(jīng)至今未來潮。22歲結婚,丈夫體健,夫妻生活正常。G0P0,未避孕。查體:發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,身高160cm,體重80kg,外觀肥胖,皮膚見痤瘡,體毛多;婦科檢查未捫及異常。最可能的診斷是()
A.皮質醇增多癥
B.多囊卵巢綜合征
C.雄激素腫瘤
D.先天性腎上腺皮質增生
E.垂體瘤
3.單項選擇題患者女,27歲,因“月經(jīng)稀發(fā)10年,閉經(jīng)1年余”來診。患者14歲初潮,2~4個月一次,量中等,無痛經(jīng)。近1年多無明顯誘因,月經(jīng)至今未來潮。22歲結婚,丈夫體健,夫妻生活正常。G0P0,未避孕。查體:發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,身高160cm,體重80kg,外觀肥胖,皮膚見痤瘡,體毛多;婦科檢查未捫及異常。不宜應用的藥物是()
A.克羅米酚
B.達因-35
C.安體舒通
D.奧曲肽
E.吡咯列酮
4.單項選擇題患者女,27歲,因“月經(jīng)稀發(fā)10年,閉經(jīng)1年余”來診?;颊?4歲初潮,2~4個月一次,量中等,無痛經(jīng)。近1年多無明顯誘因,月經(jīng)至今未來潮。22歲結婚,丈夫體健,夫妻生活正常。G0P0,未避孕。查體:發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,身高160cm,體重80kg,外觀肥胖,皮膚見痤瘡,體毛多;婦科檢查未捫及異常。下列檢查中可作為確診依據(jù)的是()
A.子宮輸卵管造影(HSG)
B.甲狀腺功能檢測
C.監(jiān)測排卵
D.空腹血糖+空腹胰島素檢查
E.卵巢B超
5.單項選擇題患者男,42歲,因“進行性乏力、納差伴反復性干咳3個月,發(fā)作性軟癱1次”來診。查體:BP150/100mmHg;BMI25kg/m2,腹圍90cm;輕度“滿月臉”,下腹部兩側少量紫紋;無頸項強直;HR112次/min,律齊,未聞及雜音;無雙下肢水腫。首先考慮的診斷是()
A.皮質醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.原發(fā)性高血壓
D.嗜鉻細胞瘤
E.肺癌伴異位激素分泌綜合征