多項(xiàng)選擇題患者趙××,女性,38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周,發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健,8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰,孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)36周,查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天,BP135~150/85~105mmHg,無(wú)頭痛、頭暈,無(wú)視物模糊,無(wú)心悸、憋悶,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹痛,下肢水腫,休息后不能消退。入院查體:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺聽診(-)。宮高34cm,腹圍96cm,LOA,F(xiàn)HR146bpm,無(wú)宮縮。水腫++。輔助檢查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示竇性心動(dòng)過速。該患者入院初步診斷應(yīng)包括哪些()。

A.36周妊娠,GPAL,LOA
B.高齡初產(chǎn)婦
C.妊娠期高血壓
D.輕度子癇前期
E.重度子癇前期
F.慢性高血壓并發(fā)子癇前期


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4.多項(xiàng)選擇題患者張××,女性,25歲。G1P0A0L0。停經(jīng)33周,發(fā)現(xiàn)血壓升高5天入院。入院查體:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。心肺聽診(-)。宮高34cm,腹圍96cm,雙胎妊娠L(fēng)OA/RSA,F(xiàn)HR146~138次/分,無(wú)宮縮。水腫(++++)。輔助檢查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L,Hb81g/L。B超:雙胎妊娠,其中一個(gè)胎兒S/D:3.2?;颊呔哂邪l(fā)生先兆子癇性心臟病的高危因素。具體分析其病理生理學(xué)基礎(chǔ)不包括()。

A.全身小動(dòng)脈痙攣
B.冠狀動(dòng)脈受影響以致心肌血供不足
C.外周血管阻力增加,左心負(fù)荷加重
D.外周血管阻力增加,右心負(fù)荷加重
E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào),機(jī)體水鈉潴留
F.貧血致血漿膠體滲透壓降低
G.貧血致血漿晶體滲透壓降低
H.低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓降低
I.低蛋白血癥致血漿晶體滲透壓降低
J.不恰當(dāng)?shù)臄U(kuò)容是誘發(fā)因素

7.多項(xiàng)選擇題

患者李X×,女性,21歲,農(nóng)民。因"停經(jīng)27周,胸悶憋氣7天"入院。自訴自幼體弱,不能從事體力勞動(dòng)。20歲結(jié)婚,G1P0A0L0。既往月經(jīng)規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)27周,胸悶憋氣7天,夜間不能平臥。伴咳痰,為稀薄白色痰。查體:T37℃,P122次/分,R23次/分,BP125/76mmHg??诖健⒓状舶l(fā)紺,杵狀指。心臟聽診:心律規(guī)整,心音低鈍,胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級(jí)噴射性收縮期雜音。肺底部可聞及少量持續(xù)性濕啰音,咳嗽后不消失。腹部膨隆,宮高20cm,LOA,F(xiàn)HR162次/分。水腫(++)。輔助檢查:血常規(guī):WBC8.5×109/L,N74%,Hb104g/L,Plt148×109/L。尿常規(guī)、肝腎功能及血液生化、凝血功能、病毒七項(xiàng)大致正常。

該患者經(jīng)積極內(nèi)科處理后心力衰竭不能糾正。為減輕心臟負(fù)擔(dān),決定在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下手術(shù)終止妊娠。術(shù)中出現(xiàn)宮縮欠佳,出血約600ml。此時(shí)以下處理措施正確的為哪些()。

A.給予縮宮素加強(qiáng)宮縮
B.給予麥角新堿加強(qiáng)宮縮
C.快速加壓輸注晶體液
D.快速輸注紅細(xì)胞及血漿
E.結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支
F.結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈
G.結(jié)扎髂外動(dòng)脈
H.經(jīng)積極處理后宮縮好轉(zhuǎn),出血減少。此時(shí)探查發(fā)現(xiàn)肌壁間子宮肌瘤一枚,一并行子宮肌瘤切除術(shù)
I.經(jīng)積極處理后宮縮好轉(zhuǎn),出血減少。此時(shí)探查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腺瘤,一并行卵巢腫瘤剝除術(shù)
J.經(jīng)積極處理后宮縮好轉(zhuǎn),出血減少。此時(shí)探查發(fā)現(xiàn)闌尾慢性炎性改變,一并行闌尾切除術(shù)

10.多項(xiàng)選擇題

患者李X×,女性,21歲,農(nóng)民。因"停經(jīng)27周,胸悶憋氣7天"入院。自訴自幼體弱,不能從事體力勞動(dòng)。20歲結(jié)婚,G1P0A0L0。既往月經(jīng)規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)27周,胸悶憋氣7天,夜間不能平臥。伴咳痰,為稀薄白色痰。查體:T37℃,P122次/分,R23次/分,BP125/76mmHg??诖健⒓状舶l(fā)紺,杵狀指。心臟聽診:心律規(guī)整,心音低鈍,胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級(jí)噴射性收縮期雜音。肺底部可聞及少量持續(xù)性濕啰音,咳嗽后不消失。腹部膨隆,宮高20cm,LOA,F(xiàn)HR162次/分。水腫(++)。輔助檢查:血常規(guī):WBC8.5×109/L,N74%,Hb104g/L,Plt148×109/L。尿常規(guī)、肝腎功能及血液生化、凝血功能、病毒七項(xiàng)大致正常。

患者行心臟彩超檢查,報(bào)告單描述如下:右室內(nèi)徑增大,余房室內(nèi)徑正常。房間隔連續(xù)完整,室間隔上段膜周部見一回聲中斷約1.06cm。肺動(dòng)脈瓣回聲略增強(qiáng),余組瓣膜形態(tài)、回聲未見異常。右室壁厚約0.65cm,左心室心肌厚度、回聲以及動(dòng)度未見異常。CDFI:室間隔缺損處可見右向左分流為主的雙向分流信號(hào)。右室流出道及肺動(dòng)脈可見反流加速。肺動(dòng)脈收縮壓76mmHg。據(jù)此可以診斷該患者的心臟病類型為()。

A.妊娠合并室間隔缺損
B.妊娠合并房間隔缺損
C.妊娠合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.妊娠合并原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
E.妊娠合并單純性肺動(dòng)脈擴(kuò)張
F.法洛四聯(lián)癥
G.法洛三聯(lián)癥
H.艾森門格綜合征
I.Marfan綜合征