單項選擇題患者女,8歲,因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2d”來診。查體:T39.2℃,左肺聞及濕啰音。胸部X線片:左下胸部大片致密影。給予抗生素治療,2d后癥狀加重,胸痛伴呼吸困難,左肺呼吸音減弱。復(fù)查胸部X線片:左側(cè)胸腔積液。抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),可能性最大的致病菌是()

A.大腸埃希菌
B.沙門菌
C.金黃色葡萄球菌
D.結(jié)核桿菌
E.草綠色鏈球菌


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4.多項選擇題患者男,46歲,因“車禍傷”來診。患者生命體征平穩(wěn),胸部X線片:右側(cè)第4肋骨骨折,可見骨折斷端輕度移位。目前需要采取的處理為()

A.鎮(zhèn)痛
B.保持呼吸道通暢
C.固定胸廓
D.Judet固定架固定肋骨
E.克氏針固定肋骨
F.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

9.多項選擇題患者男,65歲,因“右胸痛、發(fā)熱、氣促、輕度咳嗽”來診。發(fā)病初期患者自服頭孢氨芐膠囊無效?;颊呷朐汉髷M診上呼吸道感染,先后靜脈滴注青霉素、頭孢唑林鈉等,但效果不佳,患者漸感胸悶、氣促。胸部CT及B型超聲:右側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚,考慮為結(jié)核性胸膜炎,換用異煙肼、鏈霉素及利福平等抗結(jié)核藥。先后抽胸腔積液3次,共約2000ml,為草黃色。但患者仍有發(fā)熱,故轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體:T38℃,HR22次/min,BP135/80mmHg。右側(cè)呼吸運(yùn)動減弱,第4前肋以下聽診為濁音。入院診斷考慮為右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎;惡性胸腔積液;冠心病。入院后抽胸腔積液2次,為黃色,共1200ml,相對密度1.018~1.014,李凡他試驗陰性,細(xì)胞增多,以中性細(xì)胞為主,未找到腫瘤細(xì)胞。血白細(xì)胞也增高,紅細(xì)胞沉降率110mm/h,血及胸腔積液結(jié)核聚合酶鏈反應(yīng)、血軍團(tuán)菌抗體、癌胚抗原及血細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性,結(jié)核菌素試驗陰性。胸部X線片:右側(cè)胸膜增厚,上部有波浪狀突出,右下肺密度增高,縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜活檢,病理報告顯示:細(xì)胞成分豐富,有腺癌樣、肉瘤樣細(xì)胞,以上皮型最多見。給予化學(xué)治療2次,6個月后終因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、全身衰竭死亡。胸膜間皮瘤常見臨床癥狀包括()

A.石棉接觸史
B.起病緩慢,臨床表現(xiàn)多種多樣
C.呼吸困難
D.劇烈胸痛
E.干咳和氣短
F.胸腔積液

最新試題

最適合的治療方法為()

題型:單項選擇題

最后確診與多普勒超聲心動圖診斷一致,手術(shù)方式應(yīng)選擇()

題型:單項選擇題

目前可采取的治療方法有(提示心電圖:心房顫動。超聲心動圖:風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄(瓣膜口面積0.9cm2)、左心房血栓形成。顱腦CT:右側(cè)基底核區(qū)腦梗死。)()

題型:多項選擇題

該患者目前最需要應(yīng)用的藥物是(提示患者胸部CT:心包臟、壁層廣泛增厚,部分鈣化。)()

題型:單項選擇題

該患者最可能的診斷為(提示患者超聲心動圖:左心房內(nèi)腫物占位,腫物隨血流擺動。)()

題型:單項選擇題

該患者可能性最小的診斷是()

題型:單項選擇題

有助于明確診斷的實驗室檢查有()

題型:多項選擇題

急診緊急處理的項目包括()

題型:多項選擇題

如該患者診斷為B型主動脈夾層,夾層內(nèi)膜撕裂未累及左鎖骨下動脈及遠(yuǎn)端主動脈弓部,胸降主動脈和腹主動脈擴(kuò)張不明顯。最適合的治療可能是()

題型:單項選擇題

急診下一步處理措施為(提示患者復(fù)查胸部X線片:左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml,呼吸困難明顯緩解,經(jīng)緊急處理后,BP116/85mmHg,P106次/min,R28次/min。20min后癥狀再次加重,BP78/52mmHg,HR127次/min,頸靜脈顯著充盈,監(jiān)測頸靜脈壓17cmH2O。心臟聽診:心音遙遠(yuǎn)。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。)()

題型:單項選擇題