多項(xiàng)選擇題患者男,64歲,既往冠心病,高血壓10年,在腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉下行TUR-前列腺切除術(shù)。手術(shù)開始一小時(shí)后,追加0.5%丁哌卡因6ml,患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失,血壓測(cè)不到,ECG示室顫此時(shí)心搏驟停的最可能原因包括()。

A.急性心梗
B.失血性休克
C.全脊麻
D.局麻藥中毒
E.肺栓塞


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2.多項(xiàng)選擇題

患者男,65歲,因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術(shù)。術(shù)中PETCO2和SPO2突然下降,血壓降低,心率減慢。

預(yù)防措施為()。

A.氣管插管時(shí)反復(fù)確認(rèn)導(dǎo)管位置
B.體位采取頭低腳高位
C.嚴(yán)格控制氣腹壓力
D.預(yù)防性給予糖皮質(zhì)激素
E.盡量縮短手術(shù)時(shí)間

4.多項(xiàng)選擇題患者男,65歲,因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術(shù)。術(shù)中PCO和SPO突然下降,血壓降低,心率減慢。此時(shí)應(yīng)采取的措施為()。

A.立即給予升壓藥維持循環(huán)
B.立即停止手術(shù),停止注氣,終止氣腹
C.立即置患者于頭高足低左側(cè)臥位
D.純氧過(guò)度通氣
E.胸外按壓心肺復(fù)蘇

10.多項(xiàng)選擇題患者,男,67歲,60kg。因"左肺癌"擬行左肺上葉切除術(shù),術(shù)中經(jīng)探查后改行左全肺切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)過(guò)程約9h,術(shù)中單肺通氣,氧合較滿意。術(shù)中出血900ml,術(shù)中輸血1200ml,人工膠體液1000ml,晶體液4200ml,術(shù)中尿量約1200ml。手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后常規(guī)入ICU監(jiān)護(hù)治療。予呼吸機(jī)輔助呼吸(參數(shù)PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,頻率12次/分,F(xiàn)iO45%),患者生命體征穩(wěn)定,術(shù)后5h后呼吸機(jī)模式由雙水平正壓通氣改為自主呼吸模式。術(shù)后12h患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難,脈搏氧飽和度由98%~100%降至85%~90%。查體:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg?;颊邿┰?,右肺聽診濕性啰音,心律齊,未聞雜音。雙下肢無(wú)水腫。查血?dú)鈖H7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常規(guī):WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、腎功能、電解質(zhì)基本正常。ECG:竇速。胸部X線片:左肺切除術(shù)后改變,右側(cè)肺水腫。行肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查:CVP11mmHg,平均肺動(dòng)脈壓42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。根據(jù)以上臨床資料,對(duì)該患者主要的緊急治療措施包括()。

A.予洋地黃類藥物
B.予多巴胺
C.予多巴酚丁胺
D.限制入量
E.使用利尿劑
F.予美托洛爾控制心率
G.立即將抗生素更換為泰能