多項(xiàng)選擇題患者，男，67歲，60kg。因"左肺癌"擬行左肺上葉切除術(shù)，術(shù)中經(jīng)探查后改行左全肺切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)過(guò)程約9h，術(shù)中單肺通氣，氧合較滿意。術(shù)中出血900ml，術(shù)中輸血1200ml，人工膠體液1000ml，晶體液4200ml，術(shù)中尿量約1200ml。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后常規(guī)入ICU監(jiān)護(hù)治療。予呼吸機(jī)輔助呼吸（參數(shù)PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，頻率12次／分，F(xiàn)iO45%），患者生命體征穩(wěn)定，術(shù)后5h后呼吸機(jī)模式由雙水平正壓通氣改為自主呼吸模式。術(shù)后12h患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難，脈搏氧飽和度由98%～100%降至85%～90%。查體：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg?；颊邿┰?，右肺聽(tīng)診濕性啰音，心律齊，未聞雜音。雙下肢無(wú)水腫。查血?dú)鈖H7.42，PaCO35mmHg，PaO55mmHg，SaO86%。查血常規(guī)：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、腎功能、電解質(zhì)基本正常。ECG：竇速。胸部X線片：左肺切除術(shù)后改變，右側(cè)肺水腫。行肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查：CVP11mmHg，平均肺動(dòng)脈壓42mmHg，PAWP7mmHg，CI4.0L/（min·m）。根據(jù)以上臨床資料，對(duì)該患者主要的緊急治療措施包括（）。

A.予洋地黃類藥物
B.予多巴胺
C.予多巴酚丁胺
D.限制入量
E.使用利尿劑
F.予美托洛爾控制心率
G.立即將抗生素更換為泰能


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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲，60kg。因"左肺癌"擬行左肺上葉切除術(shù)，術(shù)中經(jīng)探查后改行左全肺切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)過(guò)程約9h，術(shù)中單肺通氣，氧合較滿意。術(shù)中出血900ml，術(shù)中輸血1200ml，人工膠體液1000ml，晶體液4200ml，術(shù)中尿量約1200ml。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后常規(guī)入ICU監(jiān)護(hù)治療。予呼吸機(jī)輔助呼吸（參數(shù)PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，頻率12次／分，F(xiàn)iO45%），患者生命體征穩(wěn)定，術(shù)后5h后呼吸機(jī)模式由雙水平正壓通氣改為自主呼吸模式。術(shù)后12h患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難，脈搏氧飽和度由98%～100%降至85%～90%。查體：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者煩躁，右肺聽(tīng)診濕性啰音，心律齊，未聞雜音。雙下肢無(wú)水腫。查血?dú)鈖H7.42，PaCO35mmHg，PaO55mmHg，SaO86%。查血常規(guī)：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、腎功能、電解質(zhì)基本正常。ECG：竇速。胸部X線片：左肺切除術(shù)后改變，右側(cè)肺水腫。行肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查：CVP11mmHg，平均肺動(dòng)脈壓42mmHg，PAWP7mmHg，CI4.0L/（min·m）。導(dǎo)致該患者出現(xiàn)肺水腫的原因最可能是（）。

A.急性肺部感染
B.心源性急性肺水腫
C.氧中毒性肺水腫
D.復(fù)張性肺水腫
E.與一側(cè)全肺切除后液體負(fù)荷過(guò)多有關(guān)

2.多項(xiàng)選擇題患者，男，67歲，60kg。因"左肺癌"擬行左肺上葉切除術(shù)，術(shù)中經(jīng)探查后改行左全肺切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)過(guò)程約9h，術(shù)中單肺通氣，氧合較滿意。術(shù)中出血900ml，術(shù)中輸血1200ml，人工膠體液1000ml，晶體液4200ml，術(shù)中尿量約1200ml。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后常規(guī)入ICU監(jiān)護(hù)治療。予呼吸機(jī)輔助呼吸（參數(shù)PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，頻率12次／分，F(xiàn)iO45%），患者生命體征穩(wěn)定，術(shù)后5h后呼吸機(jī)模式由雙水平正壓通氣改為自主呼吸模式。術(shù)后12h患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難，脈搏氧飽和度由98%～100%降至85%～90%。查體：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者煩躁，右肺聽(tīng)診濕性啰音，心律齊，未聞雜音。雙下肢無(wú)水腫。查血?dú)鈖H7.42，PaCO35mmHg，PaO55mmHg，SaO86%。查血常規(guī)：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、腎功能、電解質(zhì)基本正常。ECG：竇速。胸部X線片：左肺切除術(shù)后改變，右側(cè)肺水腫。行肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查：CVP11mmHg，平均肺動(dòng)脈壓42mmHg，PAWP7mmHg，CI4.0L/（min·m）。對(duì)于此患者的機(jī)械通氣治療措施，哪項(xiàng)不合適（）。

A.可予拔除氣管插管，嘗試給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸
B.繼續(xù)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
C.適當(dāng)增加PEEP
D.由自主呼吸模式改為雙水平正壓通氣
E.適當(dāng)增加壓力支持
F.予肺復(fù)張治療
G.首先將氧濃度調(diào)至100%