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單項選擇題男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。治療上首選（）。

A.給予低分子肝素抗凝
B.地爾硫靜滴降壓
C.更換高級抗生素
D.嗎啡鎮(zhèn)靜，并予血管擴張劑減輕心臟負荷
E.口服氫氯噻嗪利尿
F.多巴胺靜滴

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1.多項選擇題男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。導(dǎo)致患者呼吸困難的原因包括（）。

A.肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙
B.靜脈輸液過多過快所致急性左心衰竭
C.房顫導(dǎo)致心排出量減少
D.術(shù)后長期臥床導(dǎo)致肺梗死
E.糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)
F.血壓增高心臟后負荷加重
G.血糖未控制

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2.多項選擇題男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。ACC／AHA/ESC推薦房顫患者復(fù)律有效的藥物包括（）。

A.氟卡尼
B.地高辛
C.普羅帕酮
D.胺碘酮
E.多非利特
F.利多卡因
G.美托洛爾
H.地爾硫
I.阿托品

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3.多項選擇題 62歲男性，10年前健康體檢時"竇性心動過緩"，近2個月來，黑蒙3次。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP120/70mmHg，心電圖如圖16。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的主要心電圖表現(xiàn)包括（）。

A.非藥物引起的持續(xù)而顯著的竇性心動過緩
B.竇性停搏
C.竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯
D.心動過緩-心動過速綜合征
E.右束支傳導(dǎo)阻滯
F.左前分支阻滯
G.頻發(fā)房早
H.竇性心律不齊
I.短陣房速

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4.單項選擇題 62歲男性，10年前健康體檢時"竇性心動過緩"，近2個月來，黑蒙3次。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP120/70mmHg，心電圖如圖16。

心電圖診斷（）。

A.竇性心律不齊
B.一度房室傳導(dǎo)阻滯
C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
F.竇性心動過緩

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5.單項選擇題 62歲男性，10年前健康體檢時"竇性心動過緩"，近2個月來，黑蒙3次。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP120/70mmHg，心電圖如圖16。

合適的治療應(yīng)選擇（）。

A.硫酸阿托品
B.α受體激動劑
C.β受體激動劑
D.抗血小板藥物
E.植入心臟永久起搏器
F.氨茶堿

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6.多項選擇題65歲男性，高血壓10年，呼吸困難一周，不能平臥2天來診。查體：神清，端坐位，血壓155／100mmHg，兩肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴大，心尖部3級收縮期雜音，下肢凹陷性水腫，心電圖示心房纖顫，心室率142次／分。該患者病情平穩(wěn)后一直應(yīng)用地高辛及呋塞米，一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心慌，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，心率58次／分，應(yīng)該采取的措施包括（）。

A.應(yīng)用甲氧明
B.應(yīng)用臨時起搏器
C.應(yīng)用利多卡因
D.應(yīng)用阿托品
E.停用地高辛
F.補鉀
G.應(yīng)用硝酸甘油

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7.多項選擇題65歲男性，高血壓10年，呼吸困難一周，不能平臥2天來診。查體：神清，端坐位，血壓155／100mmHg，兩肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴大，心尖部3級收縮期雜音，下肢凹陷性水腫，心電圖示心房纖顫，心室率142次／分。夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制是（）。

A.夜間迷走神經(jīng)張力過高
B.夜間交感神經(jīng)張力過高
C.肺活量減少
D.小氣管收縮
E.平臥位血液重新分配
F.夜間心率減慢
G.肺活量增大
H.小氣道舒張
I.回心血量減少

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8.單項選擇題65歲男性，高血壓10年，呼吸困難一周，不能平臥2天來診。查體：神清，端坐位，血壓155／100mmHg，兩肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴大，心尖部3級收縮期雜音，下肢凹陷性水腫，心電圖示心房纖顫，心室率142次／分。下列控制心率的治療首選（）。

A.利多卡因緩慢靜脈注射
B.普萘洛爾緩慢靜脈注射
C.毛花苷C緩慢靜脈注射
D.維拉帕米緩慢靜脈注射
E.美西律緩慢靜脈注射
F.美托洛爾靜脈注射

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9.多項選擇題65歲男性，高血壓10年，呼吸困難一周，不能平臥2天來診。查體：神清，端坐位，血壓155／100mmHg，兩肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴大，心尖部3級收縮期雜音，下肢凹陷性水腫，心電圖示心房纖顫，心室率142次／分。下列哪些因素可導(dǎo)致心功能不全的再發(fā)（）。

A.肺梗死
B.限鈉攝入
C.嚴重貧血
D.呼吸道感染
E.情緒激動
F.急性心肌缺血發(fā)作
G.應(yīng)用降壓藥
H.減慢心室率
I.補鉀
J.應(yīng)用利尿劑
K.應(yīng)用洋地黃制劑

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10.多項選擇題患者男性，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次／分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。心電圖如圖19、圖20所示患者應(yīng)考慮診斷是什么（）。

A.風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄
B.先天性心臟病，室間隔缺損
C.肥厚型心肌病
D.室性心動過速、冠心病
E.房室折返性心動過速
F.先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄
G.預(yù)激綜合征

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