單項選擇題患者男,45歲,因“車禍外傷致骨盆及雙側(cè)股骨骨折”行急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝破裂,胰破裂,腸系膜多處撕裂,腹膜后血腫。術(shù)后送至ICU,給予輸血、輸液及升溫等治療?;颊哐獕浩?、心動過速及尿量少,輸血、輸液后無法改善血壓和尿量少的情況,且氣道壓力增高。目前最適宜的診療措施是(提示經(jīng)過快速輸血、補(bǔ)液治療,2h后患者通氣壓力繼續(xù)增加,F(xiàn)iO280%,PEEP12cmH2O,指脈氧飽和度89%,胸部X線片:肺水腫。多巴胺10~15μg·kg-1·min-1,血壓100/60mmHg,必須逐漸增加多巴胺劑量才能維持血壓。腹部嚴(yán)重膨朧,腹壁張力高。2h尿量70ml。血常規(guī):Hb109g/L;動脈血?dú)夥治觯簆H7.250,PaCO246mmHg,PaO261mmHg,SaO290%,BE-7.8mmol/L。)()

A.床旁透析脫水
B.動脈造影
C.增加PEEP
D.測量膀胱壓力
E.靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺
F.放置肺動脈導(dǎo)管
G.繼續(xù)輸血
H.監(jiān)測中心靜脈壓


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2.多項選擇題患者男,45歲,因“車禍外傷致骨盆及雙側(cè)股骨骨折”行急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝破裂,胰破裂,腸系膜多處撕裂,腹膜后血腫。術(shù)后送至ICU,給予輸血、輸液及升溫等治療?;颊哐獕浩汀⑿膭舆^速及尿量少,輸血、輸液后無法改善血壓和尿量少的情況,且氣道壓力增高。關(guān)于膀胱壓力和處理措施,敘述錯誤的有(提示膀胱壓39cmH2O。)()

A.膀胱壓持續(xù)大于20cmH2O并有全身多個臟器病變及功能不全或衰竭時,即可診斷腹腔間隔室綜合征(ACS)
B.腹腔壓力>40cmH2O為ACSⅣ級
C.Ⅳ級以下ACS可不需積極減壓處理
D.該患者需繼續(xù)加大補(bǔ)液量糾正休克,并輸入新鮮血漿提高血漿滲透壓,減輕組織水腫
E.CRRT脫水治療
F.開腹減壓,減輕持續(xù)高腹壓對心、肝、肺、腦、腎的影響