患者男性,58歲,乘車(chē)時(shí)車(chē)輛急剎車(chē),造成頭頸突然后仰,四肢肌力下降,并進(jìn)行性進(jìn)展。立即送急診室就診。查體:血壓130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸8次/分,意識(shí)清,言語(yǔ)正常,雙側(cè)瞳孔左∶右=4mm∶4mm,腦神經(jīng)正常。雙側(cè)上下肢肌力2級(jí),肌張力增高,腱反射亢進(jìn),雙側(cè)巴賓斯基征(+)。
為確定進(jìn)一步處置方案,需應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
A.顱腦CT平掃
B.顱腦MRI平掃
C.頸CT平掃
D.頸MRI平掃
E.頸椎X線(xiàn)片
F.胸部CT平掃
G.心電圖
H.胸部X線(xiàn)片
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患者男性,58歲,乘車(chē)時(shí)車(chē)輛急剎車(chē),造成頭頸突然后仰,四肢肌力下降,并進(jìn)行性進(jìn)展。立即送急診室就診。查體:血壓130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸8次/分,意識(shí)清,言語(yǔ)正常,雙側(cè)瞳孔左∶右=4mm∶4mm,腦神經(jīng)正常。雙側(cè)上下肢肌力2級(jí),肌張力增高,腱反射亢進(jìn),雙側(cè)巴賓斯基征(+)。
患者可能的診斷是()
A.急性硬腦膜下血腫
B.腦血栓形成
C.急性脊髓損傷
D.腦出血
E.周?chē)窠?jīng)病變
F.脊柱骨折
患者女性,53歲,主訴雙側(cè)手足無(wú)力、下肢發(fā)緊1年余,不能快步、手握無(wú)力、持物易脫落,有時(shí)感四肢麻木,腳落地似踩在棉花上,有時(shí)自覺(jué)胸或腰背部有束帶感或負(fù)重感。查體:雙側(cè)上、下肢肌力下降,肌張力增高,肱二頭肌、肱三頭肌和橈骨膜反射,下肢的膝腱反射和跟腱反射亢進(jìn),雙側(cè)霍夫曼征(+)。
患者病情繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)的癥狀是()
A.頸背部疼痛
B.四肢疼痛
C.共濟(jì)失調(diào)
D.排尿、糞障礙
E.語(yǔ)言障礙
患者女性,53歲,主訴雙側(cè)手足無(wú)力、下肢發(fā)緊1年余,不能快步、手握無(wú)力、持物易脫落,有時(shí)感四肢麻木,腳落地似踩在棉花上,有時(shí)自覺(jué)胸或腰背部有束帶感或負(fù)重感。查體:雙側(cè)上、下肢肌力下降,肌張力增高,肱二頭肌、肱三頭肌和橈骨膜反射,下肢的膝腱反射和跟腱反射亢進(jìn),雙側(cè)霍夫曼征(+)。
首選的神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查方法是()
A.顱腦CT
B.顱腦MRI
C.頸椎X線(xiàn)片
D.頸椎MRI
E.四肢肌電圖
患者女性,53歲,主訴雙側(cè)手足無(wú)力、下肢發(fā)緊1年余,不能快步、手握無(wú)力、持物易脫落,有時(shí)感四肢麻木,腳落地似踩在棉花上,有時(shí)自覺(jué)胸或腰背部有束帶感或負(fù)重感。查體:雙側(cè)上、下肢肌力下降,肌張力增高,肱二頭肌、肱三頭肌和橈骨膜反射,下肢的膝腱反射和跟腱反射亢進(jìn),雙側(cè)霍夫曼征(+)。
患者病變最可能發(fā)生的部位是()
A.大腦半球
B.小腦
C.延髓
D.頸髓
E.周?chē)窠?jīng)
患者女性,53歲,主訴雙側(cè)手足無(wú)力、下肢發(fā)緊1年余,不能快步、手握無(wú)力、持物易脫落,有時(shí)感四肢麻木,腳落地似踩在棉花上,有時(shí)自覺(jué)胸或腰背部有束帶感或負(fù)重感。查體:雙側(cè)上、下肢肌力下降,肌張力增高,肱二頭肌、肱三頭肌和橈骨膜反射,下肢的膝腱反射和跟腱反射亢進(jìn),雙側(cè)霍夫曼征(+)。
患者最可能的診斷是()
A.肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥
B.脊髓空洞癥
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤
D.脊髓型頸椎病
E.腦血管病
最新試題
確診最主要的依據(jù)是()
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是()
提示:隨訪(fǎng)6個(gè)月患者未再發(fā)熱,無(wú)癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語(yǔ)言功能基本正常,右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有()
最適合的治療方案是()
常用的周?chē)窠?jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括()
該患者診斷為()
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
其最主要的病因是()
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小,周?chē)[穩(wěn)定,無(wú)減輕和加重,無(wú)腦積水,中線(xiàn)移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()