多項選擇題患者男,60歲。因“反復(fù)暈厥、全身抽搐、意識喪失2周”就診。緣于2周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性暈厥,伴四肢抽搐,每次持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘,蘇醒后不能記得發(fā)作時情況,不能理解家人說話,答非所問,情緒易激動,有幻覺。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查顱腦CT未見明顯異常,給予抗癲癇治療效果不佳。發(fā)病以來,無頭痛,無發(fā)熱,無肢體無力。發(fā)病前無精神病史及癲癇病史。查體:意識清楚,情緒低落,查體不能完全合作,記憶力、理解力、定向力障礙,腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌力5級,四肢痛觸覺對稱,雙側(cè)病理反射未引出,頸軟,腦膜刺激征(-)。胸部X線片(3d前):右肺占位性病變。該患者病變可能的部位為()

A.雙側(cè)大腦皮質(zhì)
B.雙側(cè)丘腦
C.雙側(cè)中腦
D.雙側(cè)腦橋
E.雙側(cè)延髓
F.邊緣葉


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3.多項選擇題

患者女,75歲。因“進行性加重頭暈、行走不穩(wěn)、言語不利1個月”就診。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn),頭暈持續(xù)時間長,與頭位、體位無關(guān),無耳鳴。后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn),左右搖晃,言語不清,語速快,無飲水嗆咳、吞咽困難,無肢體無力。既往有高血壓病史,有陣發(fā)性心房顫動病史;近2個月陣發(fā)性下腹痛。查體:下腹部可觸及約6cm×8cm腫物。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識清楚,爆破樣語言,雙側(cè)眼球位置運動正常,向雙側(cè)注視時可見旋轉(zhuǎn)性眼震,雙側(cè)軟腭抬舉正常,雙側(cè)咽反射正常,四肢肌力5級,雙上肢肌張力減低,雙側(cè)快復(fù)輪替試驗欠穩(wěn)準(zhǔn),雙側(cè)病理反射未引出。顱腦MRI:雙側(cè)小腦輕度萎縮。

(提示腰椎穿刺:壓力140mmH2O,WBC6×106/L蛋白0.32g/L,糖4.69mmol/L,氯116mmol/L;抗Yo抗體(+),14-3-3蛋白(+)。PET-CT:盆腔內(nèi)異常濃聚。)關(guān)于抗Yo抗體,敘述正確的有()

A.主要出現(xiàn)在浦肯野細(xì)胞核糖體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上,可以對c-myc癌基因產(chǎn)物(核蛋白產(chǎn)物)產(chǎn)生競爭性抑制作用
B.可導(dǎo)致小腦浦肯野細(xì)胞凋亡
C.陽性患者最常見的腫瘤為卵巢癌及乳腺癌
D.陽性患者最常見的腫瘤為小細(xì)胞肺癌
E.陽性患者最常見的臨床表現(xiàn)為副腫瘤性小腦變性
F.陽性患者最常見的臨床表現(xiàn)為副腫瘤性腦脊髓炎和感覺神經(jīng)病