單項選擇題患者女,56歲。因“頭暈、復(fù)視及行走不穩(wěn)2個月”就診。2個月前不明原因出現(xiàn)頭暈,視物成雙,1周后走路、持物不穩(wěn),說話吐字不清。無頭痛、惡心、嘔吐及肢體感覺運動障礙。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行顱腦CT及MRI未見異常。病情進行性加重,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后診斷為腦梗死和多發(fā)性硬化,治療無效。患者月經(jīng)正常,無不規(guī)則陰道出血,無腹痛、腹脹。查體:一般檢查無異常,意識清楚,雙眼旋轉(zhuǎn)性眼震,眼底未見異常,構(gòu)音障礙,四肢肌力正常,肌張力低,雙手快速輪替搖擺不靈活,指鼻不準(zhǔn),跟膝脛試驗不穩(wěn),龍貝格征睜閉眼均不穩(wěn);深、淺感覺無異常,四肢腱反射減低,雙側(cè)病理反射未引出。(提示婦科查體:右側(cè)附件區(qū)可觸及5cm×7cm實性腫物,邊界欠清,不活動,壓痛;左側(cè)附件未觸及腫物。遂行盆腔CT(平掃+增強):子宮右上方可見一囊實性占位病變,約5cm×6cm×7cm,與周圍器官間隙不清;宮頸右側(cè)有一囊性腫物,直徑約2.5cm,囊壁有強化影;右下腹顯示多個不均等環(huán)狀強化影。行右側(cè)卵巢動靜脈高位結(jié)扎+右側(cè)盆腔部分淋巴結(jié)切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后病理:右側(cè)卵巢胚胎癌,轉(zhuǎn)移至對側(cè)附件及宮頸,周圍淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。)患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最可能的診斷為()

A.副腫瘤性周圍神經(jīng)病
B.卵巢癌小腦轉(zhuǎn)移
C.副腫瘤性小腦變性
D.副腫瘤性腦炎
E.腦梗死
F.代謝性腦病


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4.多項選擇題

患者男,63歲。因“發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐、精神異常40d”就診?;颊?0d前出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失,伴口吐白沫,雙眼向右側(cè)凝視,四肢抽搐,小便失禁。15d后出現(xiàn)言語錯亂、行為異常、記憶力下降、不認識家人。病程中無發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等。吸煙史40年。查體:理解力差,近記憶力差,明顯的時間、地點、人物定向力障礙,余神經(jīng)系統(tǒng)體征未見異常。腰椎穿刺:壓力,細胞數(shù)50×106/L,WBC20×106/L;生化正常;單純皰疹病毒及巨細胞病毒抗體(-),癌胚抗原(-);病理涂片未見瘤細胞。顱腦MRI(33d前):未見異常。復(fù)查顱腦MRI(3d前):左顳葉皮質(zhì)及海馬片狀長T1、長T2信號,未見占位征,無強化。

(提示全身PET-CT:腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病理:精原細胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。)其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括()

A.有近記憶力減退、癲病發(fā)作或精神異常等邊緣系統(tǒng)受累的癥狀
B.出現(xiàn)上述癥狀與確診腫瘤時間間隔小于3年
C.排除其他與腫瘤相關(guān)的可引起邊緣系統(tǒng)損害癥狀的并發(fā)癥,如轉(zhuǎn)移、感染、代謝、營養(yǎng)障礙、腦血管病或者化學(xué)治療藥物不良反應(yīng)等
D.腦脊液呈炎性改變;MRI示單側(cè)或雙側(cè)顳葉在T2加權(quán)相上有高信號或在Tl加權(quán)相上有萎縮表現(xiàn)
E.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀5年內(nèi)證實腫瘤的診斷或出現(xiàn)邊緣葉功能障礙的典型癥狀時伴極具特征性的腫瘤抗體,如抗Hu、Ma2、CV2、amphiphys-in、Ri
F.腦電圖顯示單側(cè)或雙側(cè)顳葉慢波或快波

最新試題

有助于診斷的檢查應(yīng)包括()

題型:多項選擇題

該患者病變可能的部位為()

題型:多項選擇題

正確的治療方案是()

題型:多項選擇題

該患者病變可能的部位為()

題型:多項選擇題

(提示肌電圖:肌源性損害。重復(fù)電刺激:低頻刺激波幅無明顯變化,高頻刺激波幅遞增120%。)患者最可能的診斷為()

題型:單項選擇題

(提示腰椎穿刺:壓力160mmH2O,WBC16×106,蛋白0.34g/L,糖5.3mmol/L,氯117mmol/L;抗Hu抗體(+)。顱腦MRI:胼胝體T2高信號。)關(guān)于抗Hu抗體,敘述正確的有()

題型:多項選擇題

(提示患者行診斷性刮宮術(shù),組織病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌。)下一步應(yīng)采取的主要治療措施包括()

題型:多項選擇題

可能有效的治療手段包括()

題型:多項選擇題

(提示婦科查體:右側(cè)附件區(qū)可觸及5cm×7cm實性腫物,邊界欠清,不活動,壓痛;左側(cè)附件未觸及腫物。遂行盆腔CT(平掃+增強):子宮右上方可見一囊實性占位病變,約5cm×6cm×7cm,與周圍器官間隙不清;宮頸右側(cè)有一囊性腫物,直徑約2.5cm,囊壁有強化影;右下腹顯示多個不均等環(huán)狀強化影。行右側(cè)卵巢動靜脈高位結(jié)扎+右側(cè)盆腔部分淋巴結(jié)切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后病理:右側(cè)卵巢胚胎癌,轉(zhuǎn)移至對側(cè)附件及宮頸,周圍淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。)患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最可能的診斷為()

題型:單項選擇題

患者下一步須進行的檢查包括()

題型:多項選擇題