多項(xiàng)選擇題預(yù)防IAD,實(shí)行皮膚結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案主要干預(yù)措施正確的()

A.清洗皮膚,清洗皮膚上尿液及糞便
B.消毒皮膚,去除皮膚上尿液及糞便粘附的細(xì)菌
C.保護(hù)皮膚,減少皮膚上因尿液及糞便侵襲及摩擦
D.以上都是


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1.多項(xiàng)選擇題下列描述哪幾項(xiàng)屬于壓瘡的范疇()

A.多由壓力或壓力聯(lián)合剪切力造成
B.形狀多呈彌散性、鏡面性
C.邊緣模糊不清晰
D.深部組織損傷受壓區(qū)疼痛和溫度變化往往先于顏色的改變

2.多項(xiàng)選擇題減少壓力、摩擦力和剪切力的方法()

A.適時(shí)變換體位,移動(dòng)患者時(shí)正確使用移動(dòng)技巧
B.壓力緩解用具的使用如氣圈、氣墊床、水墊、棉墊、透明貼、泡沫貼
C.保持半坐臥位,床頭搖起應(yīng)小于等于30度,特殊情況除外
D.側(cè)臥位不大于30度,特殊情況除外

3.多項(xiàng)選擇題深部組織損傷處理方法正確的()

A.完全減壓
B.無血皰,黑硬者,潰瘍貼或透明貼
C.有血皰、黑軟者,無菌操作低層剪開皰皮引流
D.密切觀察發(fā)展趨勢,根據(jù)具體情況創(chuàng)面換藥

4.多項(xiàng)選擇題3期壓瘡局部處理方法正確的()

A.完全減壓
B.生理鹽水清洗傷口,根據(jù)患者情況可刮去或剪除腐肉,致密腐肉使用清創(chuàng)膠+泡沫敷料
C.如傷口出現(xiàn)感染,應(yīng)配合使用銀離子敷料
D.經(jīng)過以上處理,傷口進(jìn)入紅色期后,使用藻酸鹽敷料填充,外層覆蓋泡沫敷料

5.多項(xiàng)選擇題2期壓瘡局部處理方法正確的()

A.完全減壓,使用氣圈或氣墊床等
B.如有水皰或破損創(chuàng)面,低層剪開皰皮充分引流或生理鹽水清洗傷口,蘸干,潰瘍貼或透明貼或無菌紗布覆蓋創(chuàng)面
C.滲出液較少時(shí),使用潰瘍貼或透明貼覆蓋傷口
D.滲出液較多,使用泡沫敷料覆蓋

6.多項(xiàng)選擇題1期壓瘡局部處理方法正確的()

A.完全減壓,使用氣圈或氣墊床
B.保持局部清潔干燥
C.50%酒精局部按摩
D.選擇大于病變面積2-3cm的潰瘍貼或透明貼保護(hù),硬結(jié)軟化

7.多項(xiàng)選擇題高?;颊咂つw護(hù)理措施()

A.每班檢查受壓部位皮膚情況
B.做好皮膚衛(wèi)生清潔
C.刺激物浸潤區(qū)使用皮膚保護(hù)劑
D.失禁患者用造口袋或收集器做好失禁護(hù)理
E.身上有管道(如輸液管、尿管、引流管、吸氧管、胃管等),避免管道對皮膚產(chǎn)生壓迫。

8.多項(xiàng)選擇題壓瘡患者的評估和觀察要點(diǎn)()

A.患者病情、意識、活動(dòng)能力及合作程度
B.營養(yǎng)、皮膚及排泄情況
C.壓瘡部位、大小、創(chuàng)面組織形態(tài)、潛行、竇道、滲出液等
D.患者接受治療、護(hù)理措施及效果情況

9.多項(xiàng)選擇題壓瘡評估、管理正確的()

A.臨床科采用Braden評估表,手術(shù)室采用Waterlow評估表。
B.患者入院在本班內(nèi)完成評估,轉(zhuǎn)科、病情變化或手術(shù)時(shí)間超過2小時(shí),需進(jìn)行再評估
C.護(hù)士長或聯(lián)絡(luò)員應(yīng)在24-72小時(shí)負(fù)責(zé)對本病區(qū)高危壓瘡病人評估進(jìn)行審核、檢查措施落實(shí)情況并簽名
D.發(fā)現(xiàn)3期及以上壓瘡、疑難及特殊病例及時(shí)報(bào)片區(qū)總護(hù)士長及??谱o(hù)理小組,及時(shí)組織會(huì)診。

10.單項(xiàng)選擇題對于需要引流的傷口以下哪種敷料使用更為恰當(dāng)?()

A.無菌紗布
B.藻酸鹽
C.水膠體敷料
D.泡沫敷料