多項(xiàng)選擇題患者男,68歲。主因右上腹疼痛3年,加重伴寒戰(zhàn)、嘔吐6小時(shí)入院。查體:體溫39.9℃,心率140bpm,血壓75/50mmHg,呼吸22次/分,神志淡漠,鞏膜黃染,無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC18.6×10/L,HB87g/L。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,膽總管下段結(jié)石。膿毒性休克的早期復(fù)蘇目標(biāo)包括()。

A.CVP8~12mmHg
B.MAP≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml/(kg·h)
D.中心靜脈血氧飽和度≥70%
E.體溫≤37.5℃
F.CI≥2.5L/(min·m)


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2.多項(xiàng)選擇題患者男,68歲。主因右上腹疼痛3年,加重伴寒戰(zhàn)、嘔吐6小時(shí)入院。查體:體溫39.9℃,心率140bpm,血壓75/50mmHg,呼吸22次/分,神志淡漠,鞏膜黃染,無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC18.6×10/L,HB87g/L。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,膽總管下段結(jié)石。關(guān)于該患者的血流動力學(xué)支持治療,哪些敘述是正確的()。

A.應(yīng)首先應(yīng)用晶體液或膠體液進(jìn)行液體復(fù)蘇
B.禁忌液體沖擊方法
C.首選的血管升壓藥是腎上腺素
D.首選的血管升壓藥是去甲腎上腺素
E.應(yīng)用小劑量多巴胺進(jìn)行腎保護(hù)
F.心肌功能障礙的患者應(yīng)用多巴酚丁胺

4.多項(xiàng)選擇題患者男,72歲。因大便變細(xì)、血便1月入院,乙狀結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)直腸腫物,診斷為直腸癌。既往有高血壓病史10年,規(guī)律服用降壓藥控制血壓。術(shù)前一天在起床后突然摔倒,呼之不應(yīng)。如患者無反應(yīng)、無呼吸,應(yīng)馬上采取的搶救措施包括()。

A.開放氣道,進(jìn)行兩次人工呼吸
B.立即派人求助,尋求人員和除顫儀支援
C.拿取喉鏡,進(jìn)行氣管插管
D.單人搶救時(shí)按照30:2進(jìn)行按壓通氣
E.雙人搶救時(shí)按照15:2進(jìn)行按壓通氣
F.早期除顫

5.多項(xiàng)選擇題患者男,72歲。因大便變細(xì)、血便1月入院,乙狀結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)直腸腫物,診斷為直腸癌。既往有高血壓病史10年,規(guī)律服用降壓藥控制血壓。術(shù)前一天在起床后突然摔倒,呼之不應(yīng)。關(guān)于除顫,下列哪些敘述正確()。

A.單向除顫儀的第一次除顫能量為200J
B.單向除顫儀的第一次除顫能量為360J
C.除顫后應(yīng)立即檢查心律以評價(jià)除顫效果
D.兩次除顫之間應(yīng)間隔5個(gè)30:2的CPR周期
E.除顫后如心律恢復(fù)則可停止胸外按壓
F.單向除顫的首次成功率低于雙向除顫

6.多項(xiàng)選擇題患者男,72歲。因大便變細(xì)、血便1月入院,乙狀結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)直腸腫物,診斷為直腸癌。既往有高血壓病史10年,規(guī)律服用降壓藥控制血壓。術(shù)前一天在起床后突然摔倒,呼之不應(yīng)。關(guān)于心肺復(fù)蘇期間的藥物治療,下列哪些敘述正確()。

A.腎上腺素可以使細(xì)室顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇质翌H,有利于早期除顫
B.腎上腺素在心肺復(fù)蘇期間的效應(yīng)主要是其α受體作用
C.腎上腺素可每3~5分鐘應(yīng)用一次
D.血管加壓素可替代腎上腺素
E.鈣劑應(yīng)常規(guī)使用
F.用藥時(shí)應(yīng)暫停CPR以方便給藥

9.多項(xiàng)選擇題患者男性,51歲,身高176cm,體重65kg,既往糖尿病、高血壓10年,均服藥控制。6年前胸悶憋氣,胸腹部疼痛,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤(直徑<3cm),拒絕手術(shù)治療,定期行超聲檢查?,F(xiàn)患者腹痛,B超顯示動脈瘤直徑達(dá)5.4cm,欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn):患者神志淡漠,血壓197/61mmHg,心率96次/分,面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%,心電圖S-T段低平,Hb135g/L,血糖210mg/dl。對于此類患者的麻醉,下面哪個(gè)說法不對()。

A.通常使用吸入麻醉藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、肌松劑平衡麻醉
B.在循環(huán)穩(wěn)定的前提下維持麻醉深度
C.動脈瘤破裂經(jīng)常伴隨心肌收縮力降低和腎上腺交感活性增加
D.麻醉維持可以大劑量使用阿片類藥物
E.阻斷主動脈導(dǎo)致的生理反應(yīng)依賴諸多因素如左室功能、側(cè)支循環(huán)等,與阻斷位置無關(guān)
F.阻斷引起的高血壓不可通過加深麻醉或使用血管擴(kuò)張藥控制

10.單項(xiàng)選擇題患者男性,51歲,身高176cm,體重65kg,既往糖尿病、高血壓10年,均服藥控制。6年前胸悶憋氣,胸腹部疼痛,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤(直徑<3cm),拒絕手術(shù)治療,定期行超聲檢查?,F(xiàn)患者腹痛,B超顯示動脈瘤直徑達(dá)5.4cm,欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn):患者神志淡漠,血壓197/61mmHg,心率96次/分,面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%,心電圖S-T段低平,Hb135g/L,血糖210mg/dl。對于此類患者的術(shù)前處理,下面哪個(gè)說法不對()。

A.注意有否動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高血壓
B.可能存在頭臂干動脈和鎖骨下動脈狹窄,需要測量雙側(cè)上肢的無創(chuàng)壓
C.雙上肢血壓讀數(shù)不同,則使用讀數(shù)較低的一側(cè)并準(zhǔn)備有創(chuàng)動脈測壓
D.備足夠的血液和凝血制品以確保術(shù)中所需
E.在主動脈夾閉之前過量輸液有可能移行血栓位置
F.過量輸液稀釋凝血因子,增加失血量