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單項選擇題男性，1歲，體外循環(huán)下行室缺修補術(shù)。在體外循環(huán)中，降溫最快的部位是（）

A.腦
B.直腸
C.骨骼
D.體表
E.肌肉

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1.單項選擇題男性，1歲，體外循環(huán)下行室缺修補術(shù)。體外循環(huán)下血液復(fù)溫，變溫器水溫最高不大于（）

A.36℃
B.38℃
C.40℃
D.42℃
E.44℃

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2.單項選擇題男性，1歲，體外循環(huán)下行室缺修補術(shù)。體外循環(huán)下血液復(fù)溫，變溫器水和血流溫差應(yīng)該小于哪個范圍（）

A.2℃～4℃
B.4℃～6℃
C.8℃～10℃
D.12℃～14℃
E.14℃～16℃

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3.單項選擇題男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法（神經(jīng)毀損）般不用于腰骶段的神經(jīng)毀損。你認(rèn)為是下列哪一條理由使得該患者成為了蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法的適應(yīng)證（）

A.腹部和腰骶部疼痛
B.晚期惡性腫瘤疼痛
C.脊柱轉(zhuǎn)移
D.疼痛劇烈
E.大小便造瘺和下肢癱瘓

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4.單項選擇題男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。目前患者最宜采用的止痛措施是（）

A.堅持執(zhí)行癌痛的"三階梯"止痛療法
B.腹腔神經(jīng)叢阻滯
C.靜脈PCA
D.硬膜外嗎啡和局麻藥PCA
E.蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損治療

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5.單項選擇題男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。如果使用無水酒精進(jìn)行神經(jīng)毀損，患者應(yīng)采取的體位是（）

A.與平時硬膜外阻滯相同
B.采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，注射無水酒精時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30min
C.采取患側(cè)在下的45°半仰臥位，注射無水酒精時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30min
D.采取患側(cè)在下側(cè)臥位，注射無水酒精時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥完畢后即可平臥
E.采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，即刻注射無水酒精0.5ml，注藥后保持體位30min

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6.單項選擇題男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。使用酚甘油進(jìn)行神經(jīng)毀損應(yīng)（）

A.與平時硬膜外阻滯相同
B.使患者采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30min
C.使患者采取患側(cè)在下的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30min
D.使患者采取患側(cè)在下側(cè)臥位，注射酚甘油時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥完畢后即可平臥
E.使患者采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，即刻注射酚甘油0.5ml，注藥后保持體位30min

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7.多項選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提問：急診先重點檢查哪些項目？（）

A.血常規(guī)
B.經(jīng)食管超聲心動圖（TEE.
C.大便常規(guī)
D.冠狀動脈造影檢查
E.血清電解質(zhì)
F.血氣分析
G.血糖
H.24小時動態(tài)心電圖
I.血酮
J.心臟MRI
K.腹部超聲檢查
L.腹部立位平片

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8.多項選擇題患者女性，70歲，因氣急2天伴意識模糊4小時來院急診。患者約半月前爬山時不慎劃傷右小腿，創(chuàng)口未愈合，并持續(xù)流膿，2天前呼吸較急促，并漸加重，尿量減少，4小時前出現(xiàn)意識模糊。無咳嗽咳痰，無慢性心肺疾病史。提示：體檢：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP70／45mmHg，SPO₂91％。意識模糊，肢端濕冷，頸靜脈無怒張，呼吸急促，兩肺可聞及少量細(xì)濕啰音，心率快，未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，右小腿有一約2cm×2cm創(chuàng)口，有膿性分泌物。提示：經(jīng)快速補液，血壓升至80／60mmHg，胸片提示兩肺毛玻璃樣改變，血糖11mmol／L，血尿素氮（BUN）：50mmol／L，肌酐221μmol／L（2．5mg／dl）。提問：目前患者可能的診斷是什么？（）

A.感染性休克
B.心源性休克
C.重癥肺炎
D.昏迷
E.腦血管意外
F.糖尿病伴昏迷
G.糖尿病足
H.急性腎功能不全
I.ARDS
J.多臟器功能障礙

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9.多項選擇題患者女性，70歲，因氣急2天伴意識模糊4小時來院急診?；颊呒s半月前爬山時不慎劃傷右小腿，創(chuàng)口未愈合，并持續(xù)流膿，2天前呼吸較急促，并漸加重，尿量減少，4小時前出現(xiàn)意識模糊。無咳嗽咳痰，無慢性心肺疾病史。提示：體檢：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP70／45mmHg，SPO₂91％。意識模糊，肢端濕冷，頸靜脈無怒張，呼吸急促，兩肺可聞及少量細(xì)濕啰音，心率快，未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，右小腿有一約2cm×2cm創(chuàng)口，有膿性分泌物。提示：為了便于進(jìn)一步搶救治療，該患者轉(zhuǎn)入ICU病房。提問：入ICU后，該患者首先應(yīng)做下列哪些緊急處理？（）

A.液體復(fù)蘇
B.皮下注射胰島素
C.放置中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測CVP
D.放置導(dǎo)尿管
E.靜脈應(yīng)用抗生素
F.靜脈應(yīng)用呋塞米
G.大劑量糖皮質(zhì)激素
H.氣管插管呼吸支持
I.靜脈泵注血管活性藥物

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10.單項選擇題二十八歲初產(chǎn)婦，正常妊娠，平素體健，無其他并發(fā)疾?。?h前破水，現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口2～3cm，宮縮時疼痛難以忍受，強烈要求分娩鎮(zhèn)痛。該患者最適于接受何種分娩鎮(zhèn)痛（）

A.間斷肌注哌替啶（度冷丁）鎮(zhèn)痛
B.硬膜外PCA鎮(zhèn)痛
C.單次椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛
D.連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯鎮(zhèn)痛
E.間斷注射地西泮和嗎啡鎮(zhèn)痛

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