多項(xiàng)選擇題患者,59歲,因睡覺時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來院就診,無疼痛及其他不適癥狀?;颊卟轶w:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cm×7cm搏動(dòng)性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動(dòng)。提示:該患者血管旁路建立完畢,開放主動(dòng)脈時(shí)血壓驟降至60/45mmHg。提問:應(yīng)采取下述哪些方法預(yù)防和處理該反應(yīng)?()

A.緩慢松開主動(dòng)脈阻斷鉗
B.術(shù)中最好不做控制性降壓,以免松鉗時(shí)血壓慣性下降
C.術(shù)前、術(shù)中合適的擴(kuò)容
D.主動(dòng)脈開放前掌握好時(shí)機(jī)預(yù)防性應(yīng)用血管收縮藥
E.麻醉過程中禁忌使用β受體阻滯劑
F.主動(dòng)脈開放前即可開始加速補(bǔ)液


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1.多項(xiàng)選擇題患者,59歲,因睡覺時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來院就診,無疼痛及其他不適癥狀?;颊卟轶w:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cm×7cm搏動(dòng)性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動(dòng)。提示:經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備,該患者決定在全麻復(fù)合硬麻下行腹主動(dòng)脈人造血管旁路術(shù)。提問:該患者全麻復(fù)合硬膜外麻醉操作管理的要點(diǎn)有哪些?()

A.硬膜外穿刺置管應(yīng)在肝素化前2小時(shí)完成
B.術(shù)中因主動(dòng)脈兩端鉗閉,故無需擔(dān)心血栓脫落造成栓塞
C.術(shù)中主動(dòng)脈阻斷后應(yīng)行控制性降壓
D.術(shù)中注意脊髓保護(hù)
E.如在腎動(dòng)脈以上阻斷主動(dòng)脈,宜在體外循環(huán)下手術(shù),以保護(hù)腎功能
F.術(shù)中適度擴(kuò)容以防主動(dòng)脈開放后血壓驟降

3.單項(xiàng)選擇題男性,65歲,食道癌術(shù)后復(fù)發(fā),食道完全閉鎖,全身廣泛轉(zhuǎn)移伴劇烈疼痛。通過胃造瘺注射雙氯芬酸(扶他林)和曲馬朵(研成粉末,調(diào)成糊狀)疼痛不能緩解。為了進(jìn)一步的緩解疼痛,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)()

A.口服美施康定(硫酸嗎啡控釋劑)
B.增加扶他林和曲馬朵劑量
C.貼用多瑞吉貼劑(芬太尼透皮吸收制劑)
D.間斷肌內(nèi)注射哌替啶(度冷?。?br /> E.間斷肌內(nèi)注射嗎啡

7.單項(xiàng)選擇題

患者,56歲,全麻坐位下行開顱小腦腦橋角腫瘤切除術(shù),術(shù)中PETCO2監(jiān)測突然下降明顯,同時(shí)血壓下降約20%。

應(yīng)立即采取的措施是()

A.手術(shù)醫(yī)師濕紗布覆蓋術(shù)野和經(jīng)頸內(nèi)靜脈回抽
B.取頭低位
C.排除監(jiān)測儀故障
D.應(yīng)用激素
E.快速補(bǔ)液

8.多項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因"睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年"入院,否認(rèn)其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示:重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征:查體:身高155cm,體重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。擬行腭咽成形術(shù)。提問:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的麻醉特點(diǎn)主要有?()

A.長期缺氧和呼吸性酸中毒易導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、周圍血管痙攣、肺心病、高血壓、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成對麻醉藥物耐受性降低
B.大多體形肥胖,頸粗短,上頜骨位置偏后,硬腭、軟腭和舌體明顯增長,造成氣管插管困難和術(shù)后呼吸道管理困難
C.根據(jù)病史、體征、Mallampati法和鼻咽鏡檢查綜合評(píng)定和預(yù)測氣道插管的困難程度
D.合并高血壓患者應(yīng)常規(guī)服用降壓藥,控制血壓在150/90mmHg(20/12kPA.以下,對難治性高血壓、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降壓、強(qiáng)心和呼吸機(jī)治療
E.麻醉維持用藥應(yīng)選用對循環(huán)功能影響小、長效的藥物
F.術(shù)后有發(fā)生呼吸阻塞的可能,應(yīng)采用側(cè)臥位或坐位

10.多項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因"睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年"入院,否認(rèn)其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示:重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征:查體:身高155cm,體重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。擬行腭咽成形術(shù)。提示:術(shù)前會(huì)診發(fā)現(xiàn)患者體形肥胖,頸粗短,上頜骨位置偏后,硬腭、軟腭和舌體明顯增長,估計(jì)氣管插管困難。提問:下述有關(guān)該病例麻醉管理的說法正確的是哪些?()

A.圍術(shù)期應(yīng)作好困難氣道準(zhǔn)備,如備口咽通氣道、纖支鏡、喉罩、氣管切開包等
B.本例患者手術(shù)簡單,大出血可能性很小,無需作快速輸液輸血準(zhǔn)備
C.手術(shù)后不宜過早拔除氣管導(dǎo)管,應(yīng)送恢復(fù)室或ICU繼續(xù)觀察8~24小時(shí)
D.患者清醒后拔除氣管導(dǎo)管,觀察1小時(shí)呼吸平穩(wěn),即可認(rèn)為氣道高風(fēng)險(xiǎn)已解除
E.圍術(shù)期可能發(fā)生血壓、心率波動(dòng)及心律改變,應(yīng)作好充分準(zhǔn)備
F.麻醉蘇醒期的風(fēng)險(xiǎn)甚至可能高于麻醉誘導(dǎo)期

最新試題

估計(jì)此患者病情哪些是對的()

題型:多項(xiàng)選擇題

關(guān)于該患者的藥物治療原則,下列哪項(xiàng)是正確的()

題型:單項(xiàng)選擇題

如果采用神經(jīng)阻滯療法,下列哪項(xiàng)神經(jīng)阻滯療法一般不用于該患者的治療()

題型:單項(xiàng)選擇題

提示:患者經(jīng)輔助呼吸、強(qiáng)心升壓處理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,SpO2仍為83%。后經(jīng)進(jìn)一步檢查證實(shí),診斷為肺栓塞。提問:進(jìn)一步治療措施包括以下哪幾點(diǎn)?()

題型:多項(xiàng)選擇題

如果該患者同時(shí)體質(zhì)較差,伴有低蛋白血癥、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室性期前收縮和心肌缺血等,此時(shí)可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA()

題型:單項(xiàng)選擇題

提示:患者經(jīng)搶救處理,45分鐘后測CVP9cmH2O,PCWP12mmHg。HR160次/分,BP85/60mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR38次/分,指脈搏氧飽和度89%,尿量400ml,大汗淋漓,精神萎靡。提問:根據(jù)上述情況,以下處理哪些正確?()

題型:多項(xiàng)選擇題

選擇什么麻醉方法較為合適?()

題型:多項(xiàng)選擇題

提問:該患者理想的麻醉誘導(dǎo)藥為()

題型:多項(xiàng)選擇題

提問:根據(jù)上述診斷,你認(rèn)為目前應(yīng)做何處理?()

題型:多項(xiàng)選擇題

麻醉維持中最適合的肌松藥是()

題型:單項(xiàng)選擇題