多項選擇題失禁患者皮膚結構化護理方法及措施正確的（）

A.步驟一：清洗.清除皮膚上尿液和/或糞便，可用溫水，有條件可用干洗潔膚液
B.步驟二：滋潤保護.使用含有滋潤與保護成份的滋潤隔離霜涂抹，皮膚出現(xiàn)紅斑伴有局部組織水腫應使用強效隔離保護
C.可疑合并真菌感染，必要時行細菌培養(yǎng)，使用抗真菌粉劑或軟膏
D.使用抗真菌粉劑需輕輕將粉末撣勻，用軟膏或液體保護膜覆蓋防止粉末結塊


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1.多項選擇題手術早期選擇造口袋時，宜選擇（）

A.透明
B.無碳片
C.開口袋
D.不透明
E.閉口袋

2.多項選擇題預防IAD，實行皮膚結構化護理方案主要干預措施正確的（）

A.清洗皮膚，清洗皮膚上尿液及糞便
B.消毒皮膚，去除皮膚上尿液及糞便粘附的細菌
C.保護皮膚，減少皮膚上因尿液及糞便侵襲及摩擦
D.以上都是

3.多項選擇題下列描述哪幾項屬于壓瘡的范疇（）

A.多由壓力或壓力聯(lián)合剪切力造成
B.形狀多呈彌散性、鏡面性
C.邊緣模糊不清晰
D.深部組織損傷受壓區(qū)疼痛和溫度變化往往先于顏色的改變

4.多項選擇題減少壓力、摩擦力和剪切力的方法（）

A.適時變換體位，移動患者時正確使用移動技巧
B.壓力緩解用具的使用如氣圈、氣墊床、水墊、棉墊、透明貼、泡沫貼
C.保持半坐臥位，床頭搖起應小于等于30度，特殊情況除外
D.側臥位不大于30度，特殊情況除外

5.多項選擇題深部組織損傷處理方法正確的（）

A.完全減壓
B.無血皰，黑硬者，潰瘍貼或透明貼
C.有血皰、黑軟者，無菌操作低層剪開皰皮引流
D.密切觀察發(fā)展趨勢，根據(jù)具體情況創(chuàng)面換藥

6.多項選擇題3期壓瘡局部處理方法正確的（）

A.完全減壓
B.生理鹽水清洗傷口，根據(jù)患者情況可刮去或剪除腐肉，致密腐肉使用清創(chuàng)膠+泡沫敷料
C.如傷口出現(xiàn)感染，應配合使用銀離子敷料
D.經(jīng)過以上處理，傷口進入紅色期后，使用藻酸鹽敷料填充，外層覆蓋泡沫敷料

7.多項選擇題2期壓瘡局部處理方法正確的（）

A.完全減壓，使用氣圈或氣墊床等
B.如有水皰或破損創(chuàng)面，低層剪開皰皮充分引流或生理鹽水清洗傷口，蘸干，潰瘍貼或透明貼或無菌紗布覆蓋創(chuàng)面
C.滲出液較少時，使用潰瘍貼或透明貼覆蓋傷口
D.滲出液較多，使用泡沫敷料覆蓋

8.多項選擇題1期壓瘡局部處理方法正確的（）

A.完全減壓，使用氣圈或氣墊床
B.保持局部清潔干燥
C.50%酒精局部按摩
D.選擇大于病變面積2-3cm的潰瘍貼或透明貼保護，硬結軟化

9.多項選擇題高危患者皮膚護理措施（）

A.每班檢查受壓部位皮膚情況
B.做好皮膚衛(wèi)生清潔
C.刺激物浸潤區(qū)使用皮膚保護劑
D.失禁患者用造口袋或收集器做好失禁護理
E.身上有管道（如輸液管、尿管、引流管、吸氧管、胃管等），避免管道對皮膚產(chǎn)生壓迫。

10.多項選擇題壓瘡患者的評估和觀察要點（）

A.患者病情、意識、活動能力及合作程度
B.營養(yǎng)、皮膚及排泄情況
C.壓瘡部位、大小、創(chuàng)面組織形態(tài)、潛行、竇道、滲出液等
D.患者接受治療、護理措施及效果情況