患者女,57歲,糖尿病病史6年。左下腹隱痛3個月,便血2d。患者半年來無誘因出現(xiàn)腹痛,位置不固定,與飲食無關。無發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體:腸鳴音活躍,左下腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,移動性濁音(-)。外周血WBC12.6×109/L,血沉45mm/h。結腸鏡檢查:乙狀結腸黏膜出血、發(fā)紅、壞死、糜爛。
經(jīng)檢查確診為非血管阻塞性腸缺血,治療方法為()A.肝素抗凝
B.對癥支持治療
C.經(jīng)導管動脈內灌注血管擴張劑
D.溶栓治療
E.抗感染治療
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患者女,57歲,糖尿病病史6年。左下腹隱痛3個月,便血2d?;颊甙肽陙頍o誘因出現(xiàn)腹痛,位置不固定,與飲食無關。無發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體:腸鳴音活躍,左下腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,移動性濁音(-)。外周血WBC12.6×109/L,血沉45mm/h。結腸鏡檢查:乙狀結腸黏膜出血、發(fā)紅、壞死、糜爛。
最可靠的檢查手段是()A.結腸鏡
B.CT
C.彩色多普勒
D.選擇性動脈造影
E.糞細菌培養(yǎng)
患者女,57歲,糖尿病病史6年。左下腹隱痛3個月,便血2d?;颊甙肽陙頍o誘因出現(xiàn)腹痛,位置不固定,與飲食無關。無發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體:腸鳴音活躍,左下腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,移動性濁音(-)。外周血WBC12.6×109/L,血沉45mm/h。結腸鏡檢查:乙狀結腸黏膜出血、發(fā)紅、壞死、糜爛。
最可能的診斷是()A.潰瘍性結腸炎
B.Crohn病
C.缺血性腸病
D.細菌性痢疾
E.腸結核
A.腸系膜上動脈血栓
B.非血管阻塞性腸系膜缺血
C.潰瘍性結腸炎
D.腸系膜靜脈栓塞
E.細菌性痢疾
A.經(jīng)造影導管向動脈內灌注罌粟堿
B.控制細菌感染
C.手術治療
D.抗凝及溶栓
E.支持治療及觀察
A.加強抗感染
B.繼續(xù)當前治療,密切觀察
C.胃腸減壓
D.罌粟堿擴張血管
E.手術切除梗死腸段或栓子
患者女,40歲,多次檢查診斷為“缺鐵性貧血”,血紅蛋白最低達60g/L,間斷服用鐵劑、葉酸等藥物,血常規(guī)不能完全恢復正常,近半年來出現(xiàn)下腹隱痛,黏液便,糞便帶血,在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“痔”。2周前因貧血癥狀加重,就診于血液科,血常規(guī)檢查顯示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;糞常規(guī):WBC2~5個/HP,RBC6~8/HP,糞隱血試驗(+);乙狀結腸鏡檢查:直腸及乙狀結腸黏膜呈顆粒狀,脆性增加易出血,彌漫性點狀潰瘍伴黃白色炎性黏液滲出物。
針對患者貧血原因,首選的檢查應該是()A.血清鐵、鐵蛋白檢查
B.血清葉酸、維生素B測定
C.糞找阿米巴滋養(yǎng)體
D.外周血涂片
E.骨髓穿刺
患者女,40歲,多次檢查診斷為“缺鐵性貧血”,血紅蛋白最低達60g/L,間斷服用鐵劑、葉酸等藥物,血常規(guī)不能完全恢復正常,近半年來出現(xiàn)下腹隱痛,黏液便,糞便帶血,在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“痔”。2周前因貧血癥狀加重,就診于血液科,血常規(guī)檢查顯示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;糞常規(guī):WBC2~5個/HP,RBC6~8/HP,糞隱血試驗(+);乙狀結腸鏡檢查:直腸及乙狀結腸黏膜呈顆粒狀,脆性增加易出血,彌漫性點狀潰瘍伴黃白色炎性黏液滲出物。
根據(jù)上述病史及輔助檢查結果,最可能的診斷是()
A.UC+MDS
B.UC+缺鐵性貧血
C.UC+巨幼細胞性貧血
D.阿米巴腸炎+缺鐵性貧血
E.阿米巴腸炎+MDS
A.抗結核試驗性治療
B.口服糖皮質激素
C.加大SASP用量
D.硫唑嘌呤
E.英夫利昔單抗(抗TNF-α制劑)
A.白塞病
B.Crohn病
C.腸結核
D.回盲部癌
E.腸淋巴瘤
A.胸部X線片
B.血清ADA
C.結核菌素試驗或PPD皮試
D.血清結核抗體
E.血沉
最新試題
本例應考慮的鑒別診斷中,不大可能的診斷是()
下列檢查最合理的是()
病史詢問和體檢中,重癥疾病的“報警性癥狀”不包括()
患者胃鏡和病理檢查診斷為慢性萎縮性胃炎,Hp(+),下列治療方法中錯誤的是()
應采取的治療措施是()(提示:進一步檢查結果MRCP:胰腺輕度腫大,膽總管增粗,膽總管結石,膽囊結石;TB82μmol/L,DB67μmol/L,ALT105U/L,AST127U/L,血糖12.1mmol/L;血淀粉酶超過正常值5倍。)
下列臨時治療措施最合理的是()
下列處理恰當?shù)氖牵ǎ?/p>
此刻查房,處理措施是()(提示:起病后10h,血淀粉酶較正常值升高1.5倍,腹部B型超聲:膽囊無異常,肝內膽管、膽總管上段不增粗,膽總管下段及胰腺因腹腔內氣體干擾,未能滿意顯示?;颊咴诩茸⑸涞匚縻?0mg后入睡。)
應該采取的措施是()(提示:輔助檢查結果:血常規(guī):白細胞12.8×109/L,紅細胞4.60×1012/L,血紅蛋白130g/L,血小板100×109/L;尿及糞常規(guī)正常;腹部B型超聲:膽囊結石,膽總管上段略增粗,膽總管下段及胰腺因腸脹氣,顯示不清;胃鏡:淺表胃竇炎;肝、腎功能正常;血電解質正常;血糖10.5mmol/L;血淀粉酶超過正常值2倍,尿淀粉酶超過正常值5倍,心電圖正常。)
為進一步確診,優(yōu)先檢查的項目中最重要的是()