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多項(xiàng)選擇題女性，26歲，因"停經(jīng)50天，惡心嘔吐2天"就診，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，無(wú)下腹痛，無(wú)陰道流血，2天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，不能進(jìn)食，無(wú)腹瀉，既往有"胃病"史，否認(rèn)糖尿病史，2年前行剖宮產(chǎn)術(shù)。經(jīng)檢查確診為宮內(nèi)妊娠，妊娠囊2.6cm，首先的處理是（）。

A.醫(yī)患溝通，決定是否繼續(xù)妊娠
B.排除合并急性胰腺炎
C.糾正水、電解質(zhì)平衡
D.排除有無(wú)妊娠黃體破裂
E.確定有無(wú)代謝性酸中毒
F.檢查是否合并胃病
G.檢查是否有糖尿病

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1.多項(xiàng)選擇題女性，26歲，因"停經(jīng)50天，惡心嘔吐2天"就診，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，無(wú)下腹痛，無(wú)陰道流血，2天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，不能進(jìn)食，無(wú)腹瀉，既往有"胃病"史，否認(rèn)糖尿病史，2年前行剖宮產(chǎn)術(shù)。在接受人工流產(chǎn)術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)面色蒼白、出汗、胸悶等癥狀，測(cè)心率為50次/分，應(yīng)采取的措施是（）。

A.終止手術(shù)，吸氧
B.立即輸液并輸血
C.肌注腎上腺素
D.靜脈滴注間羥胺
E.靜脈注射阿托品0.5mg
F.檢測(cè)血壓、心率

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2.單項(xiàng)選擇題女性，26歲，因"停經(jīng)50天，惡心嘔吐2天"就診，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，無(wú)下腹痛，無(wú)陰道流血，2天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，不能進(jìn)食，無(wú)腹瀉，既往有"胃病"史，否認(rèn)糖尿病史，2年前行剖宮產(chǎn)術(shù)。人工流產(chǎn)后陰道流血不止，患者血壓進(jìn)行性下降，回顧B超結(jié)果，妊娠囊位于子宮峽部，術(shù)前血常規(guī)、凝血功能正常，應(yīng)想到何種診斷的可能性（）。

A.宮內(nèi)妊娠合并宮外孕
B.羊水栓塞
C.凝血功能障礙
D.血液病
E.剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠
F.吸宮不全
G.子宮穿孔

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3.多項(xiàng)選擇題患者張××，已婚女性，24歲，因"停經(jīng)45天，惡心、嘔吐、不能進(jìn)食5天"于2010年4月10入院，平時(shí)月經(jīng)周期30～40天，經(jīng)期4天，既往有"胃病"史，否認(rèn)糖尿病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)腹瀉，偶有下腹墜痛，無(wú)陰道出血。為了明確診斷，該患者首先應(yīng)做哪些檢查（）。

A.腹部透視
B.大便常規(guī)
C.血生化
D.尿常規(guī)+淀粉酶
E.尿妊娠試驗(yàn)
F.血清淀粉酶測(cè)定
G.胃鏡
H.上消化道鋇餐

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4.多項(xiàng)選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過(guò)順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)視物模糊，無(wú)心悸、憋悶，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無(wú)宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動(dòng)過(guò)速。該患者入院初步診斷應(yīng)包括哪些（）。

A.36周妊娠，GPAL，LOA
B.高齡初產(chǎn)婦
C.妊娠期高血壓
D.輕度子癇前期
E.重度子癇前期
F.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

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5.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，25歲。G₁P₀A₀L₀。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠L(fēng)OA/RSA，F(xiàn)HR146～138次/分，無(wú)宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個(gè)胎兒S/D：3.2。考慮患者臨床表現(xiàn)為早期心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)采取積極措施控制病情，預(yù)防心力衰竭發(fā)生，不正確的是（）。

A.限制活動(dòng)
B.必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑
C.低鹽飲食
D.利尿劑
E.快速洋地黃化
F.血管擴(kuò)張劑
G.限制液體入量和滴速

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6.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，25歲。G₁P₀A₀L₀。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠L(fēng)OA/RSA，F(xiàn)HR146～138次/分，無(wú)宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個(gè)胎兒S/D：3.2。治療期間患者血壓控制滿意。查房，患者主訴干咳，夜間加重。結(jié)合患者病情，考慮最可能發(fā)生的情況為（）。

A.上呼吸道感染
B.咽炎
C.氣管炎
D.肺炎
E.早期心力衰竭
F.病房空氣干燥對(duì)呼吸道的不良刺激

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7.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，25歲。G₁P₀A₀L₀。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠L(fēng)OA/RSA，F(xiàn)HR146～138次/分，無(wú)宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個(gè)胎兒S/D：3.2?；颊呓?jīng)積極對(duì)癥處理，血壓控制在140～150/90~100mmHg，術(shù)后12天心力衰竭表現(xiàn)仍無(wú)明顯改善，心臟彩超提示左房左室擴(kuò)大，室壁厚度無(wú)增厚，動(dòng)度減弱。此時(shí)，考慮可能的異常情況為（）。

A.心力衰竭治療不規(guī)范
B.不排除為重度子癇前期合并圍生期心肌病
C.不排除為重度子癇前期合并心肌炎
D.不排除為重度子癇前期合并肥厚性心肌病
E.不排除為重度子癇前期合并高血壓性心臟病
F.不排除為重度子癇前期合并甲亢性心臟病
G.不排除為重度子癇前期合并貧血性心臟病

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8.多項(xiàng)選擇題患者張××，女性，25歲。G₁P₀A₀L₀。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠L(fēng)OA/RSA，F(xiàn)HR146～138次/分，無(wú)宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個(gè)胎兒S/D：3.2?；颊呔哂邪l(fā)生先兆子癇性心臟病的高危因素。具體分析其病理生理學(xué)基礎(chǔ)不包括（）。

A.全身小動(dòng)脈痙攣
B.冠狀動(dòng)脈受影響以致心肌血供不足
C.外周血管阻力增加，左心負(fù)荷加重
D.外周血管阻力增加，右心負(fù)荷加重
E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào)，機(jī)體水鈉潴留
F.貧血致血漿膠體滲透壓降低
G.貧血致血漿晶體滲透壓降低
H.低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓降低
I.低蛋白血癥致血漿晶體滲透壓降低
J.不恰當(dāng)?shù)臄U(kuò)容是誘發(fā)因素

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9.多項(xiàng)選擇題患者張××，女性，25歲。G₁P₀A₀L₀。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠L(fēng)OA/RSA，F(xiàn)HR146～138次/分，無(wú)宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個(gè)胎兒S/D：3.2?；颊哂谌朐汉蠼?jīng)治療24小時(shí)，行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后4小時(shí)突然表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、心悸，不能平臥。聽診：雙肺布滿小水泡音。此時(shí)應(yīng)采取的處理措施，不正確的有（）。

A.半臥位
B.正壓面罩吸氧
C.氨茶堿
D.呋塞米
E.嗎啡
F.毛花苷C
G.擴(kuò)血管藥
H.限制液體入量以及輸液速度
I.廣譜抗生素
J.加快補(bǔ)液速度
K.氣管插管

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10.多項(xiàng)選擇題患者張××，女性，25歲。GPAL。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠L(fēng)OA/RSA，F(xiàn)HR146～138次/分，無(wú)宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個(gè)胎兒S/D：3.2。對(duì)該患者進(jìn)行的以下產(chǎn)科處理，正確的包括哪些（）。

A.立即行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠
B.應(yīng)用硫酸鎂解痙
C.應(yīng)用酚妥拉明降壓
D.應(yīng)用白蛋白糾正低蛋白血癥
E.行NST檢查
F.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
G.輸注白蛋白后應(yīng)用利尿劑
H.輸注紅細(xì)胞糾正貧血
I.經(jīng)積極治療與評(píng)估24小時(shí)后終止妊娠

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