多項(xiàng)選擇題患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)來(lái)院急診?;颊哂?小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過(guò)2次,為胃內(nèi)容物,二便正常。既往無(wú)高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天1包。提示:經(jīng)上述處理,患者心電監(jiān)測(cè)出現(xiàn)持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速。提問(wèn):此時(shí)下列哪些處理是正確的?()

A.若伴低血壓,應(yīng)首選同步電復(fù)律
B.應(yīng)立即同步電復(fù)律
C.若患者突然脈搏血壓測(cè)不到,應(yīng)立即予非同步直流電復(fù)律
D.藥物治療可以選擇胺碘酮或利多卡因
E.藥物治療首選利多卡因
F.若患者一般情況穩(wěn)定,可在監(jiān)測(cè)病房嚴(yán)密觀察,不作特殊處理


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6.多項(xiàng)選擇題患者,59歲,因睡覺(jué)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來(lái)院就診,無(wú)疼痛及其他不適癥狀。患者查體:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cm×7cm搏動(dòng)性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動(dòng)。提示:該患者血管旁路建立完畢,開(kāi)放主動(dòng)脈時(shí)血壓驟降至60/45mmHg。提問(wèn):應(yīng)采取下述哪些方法預(yù)防和處理該反應(yīng)?()

A.緩慢松開(kāi)主動(dòng)脈阻斷鉗
B.術(shù)中最好不做控制性降壓,以免松鉗時(shí)血壓慣性下降
C.術(shù)前、術(shù)中合適的擴(kuò)容
D.主動(dòng)脈開(kāi)放前掌握好時(shí)機(jī)預(yù)防性應(yīng)用血管收縮藥
E.麻醉過(guò)程中禁忌使用β受體阻滯劑
F.主動(dòng)脈開(kāi)放前即可開(kāi)始加速補(bǔ)液

7.多項(xiàng)選擇題患者,59歲,因睡覺(jué)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來(lái)院就診,無(wú)疼痛及其他不適癥狀?;颊卟轶w:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cm×7cm搏動(dòng)性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動(dòng)。提示:經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備,該患者決定在全麻復(fù)合硬麻下行腹主動(dòng)脈人造血管旁路術(shù)。提問(wèn):該患者全麻復(fù)合硬膜外麻醉操作管理的要點(diǎn)有哪些?()

A.硬膜外穿刺置管應(yīng)在肝素化前2小時(shí)完成
B.術(shù)中因主動(dòng)脈兩端鉗閉,故無(wú)需擔(dān)心血栓脫落造成栓塞
C.術(shù)中主動(dòng)脈阻斷后應(yīng)行控制性降壓
D.術(shù)中注意脊髓保護(hù)
E.如在腎動(dòng)脈以上阻斷主動(dòng)脈,宜在體外循環(huán)下手術(shù),以保護(hù)腎功能
F.術(shù)中適度擴(kuò)容以防主動(dòng)脈開(kāi)放后血壓驟降

9.單項(xiàng)選擇題男性,65歲,食道癌術(shù)后復(fù)發(fā),食道完全閉鎖,全身廣泛轉(zhuǎn)移伴劇烈疼痛。通過(guò)胃造瘺注射雙氯芬酸(扶他林)和曲馬朵(研成粉末,調(diào)成糊狀)疼痛不能緩解。為了進(jìn)一步的緩解疼痛,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)()

A.口服美施康定(硫酸嗎啡控釋劑)
B.增加扶他林和曲馬朵劑量
C.貼用多瑞吉貼劑(芬太尼透皮吸收制劑)
D.間斷肌內(nèi)注射哌替啶(度冷?。?br /> E.間斷肌內(nèi)注射嗎啡