問答題

【病例摘要】
患者,女,10個(gè)月。
2天前進(jìn)食復(fù)雜,夜臥不安,凌晨突然嘔吐一次,為胃內(nèi)容物,繼而腹瀉,大便多為水樣,瀉下急迫,量多,氣味臭穢,無膿血,小便色黃,量少,無便前后哭鬧。
查體:T37.8℃,P132次/分,R36次/分。神情,精神可,皮膚彈性可,前囟未閉1cm×0.6cm,心肺聽診無異常,腹軟,無壓痛,舌質(zhì)紅苔黃膩,指紋紫滯,現(xiàn)于風(fēng)關(guān)。
輔助檢查:白細(xì)胞(WBC)7.9×109/L,中性粒細(xì)胞(N)0.39,淋巴細(xì)胞(L)0.61。大便檢查水樣便,鏡檢見脂肪球(++)。
【答題要求】

根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。

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9.問答題

前列腺增生癥(癃閉)
例:周某,男性,68歲,退休干部。
主訴:尿頻、排尿不暢反復(fù)發(fā)作2年,點(diǎn)滴而下1天。
現(xiàn)病史:病人于2年前逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻,以夜間為明顯,初時(shí)未予重視。后出現(xiàn)排尿遲緩、斷續(xù),尿后滴瀝,繼而尿線變細(xì)而無力,射程變短,予“前列康”及中藥內(nèi)服后癥狀緩解。但有時(shí)伴有尿急、尿痛、血尿等癥狀,經(jīng)抗感染治療病情能好轉(zhuǎn)。昨日因飲少量酒后,排尿不暢加重,甚至點(diǎn)滴而下,小腹脹悶,故來就診。觀排尿不暢,點(diǎn)滴而下,尿道澀痛,小腹脹滿隱痛,偶有血尿。舌質(zhì)黯,苔薄白,脈沉弦。
既往史:既往有冠心病病史。
體格檢查:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。形體偏胖,焦慮不安,心肺(-),腹平軟,肝脾不大,雙腎區(qū)無叩擊痛,下腹部壓痛,膀胱區(qū)叩診呈濁音。直腸指診:前列腺如雞蛋大小,表面光滑,邊緣清楚,中等硬度有彈性,中央溝消失。
理化檢查:①血常規(guī):正常。②尿常規(guī):WBC(0~3)/HP,RBC(+)/HP。③前列腺B超:前列腺大小約55mm×42mm×40mm,內(nèi)部回聲均勻。
答題要求:
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與前列腺癌相鑒別。

最新試題

病例摘要:張某,男,21歲,在校大學(xué)生。2014年9月初診。1周前淋雨后惡寒發(fā)熱,無汗,周身疼痛,咽痛,鼻塞流涕,輕咳,自行服用泰諾林后體溫降至正常,流涕減少,周身疼痛減輕,而咳嗽逐漸加重,自服甘草片、羅紅霉素?zé)o效。目前咳嗽劇烈,咯痰不爽,黃色黏稠量多,咽干咽痛,鼻流黃涕,口渴多冷飲,胸悶胸痛,尿黃便干。查體:T38.2℃,P96次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,右下肺可聞及濕啰音,未聞及干啰音。心率96次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)WBC10.2×109/L,N79%。胸片:雙肺紋理粗重,右下肺可見片狀模糊影,考慮肺部感染可能。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與肺結(jié)核相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:易某,女,50歲,教師?;颊呓肽暧X頭痛頭暈,烘熱汗出,五心煩熱,煩躁易怒,心悸失眠,腰膝酸疼,口干口苦,月經(jīng)紊亂,經(jīng)期延后,經(jīng)量少,難以堅(jiān)持正常工作。查體:T36.3℃,P78次/分,R19次/分,BP110/68mmHg,心肺查體無異常,腹部平軟,無壓痛、反跳痛。婦科檢查示:陰道正常無畸形,宮頸光滑,宮體大小正常,無抬舉痛,附件部位無壓痛。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。輔助檢查:婦科B超示無異常。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與甲狀腺功能亢進(jìn)癥相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:趙某,女性,6歲。2014年12月10日初診?;純?天前無明顯誘因出現(xiàn)耳下腮部漫腫疼痛,伴發(fā)熱惡寒,食少,咀嚼不便,遂來就診??滔掳Y:耳下腮部漫腫疼痛,伴發(fā)熱惡寒,頭痛,食少,咀嚼不便,二便可。查體:T38.1℃,P112次/分,R21次/分,BP94/66mmHg。神清,雙側(cè)腮部漫腫疼痛,咽紅。舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞6.9×109/L,中性粒細(xì)胞:62.9%,淋巴細(xì)胞:35.3%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與化膿性腮腺炎相鑒別。

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病例摘要:林某,女性,35歲。2014年1月21日初診?;颊?年來間斷閉經(jīng),近3個(gè)月來,月經(jīng)后期量少,漸至閉經(jīng),偶有頭暈耳鳴,腰酸腿軟,小便頻數(shù),性欲淡漠,伴有痤瘡,遂來就診??滔掳Y:頭暈耳鳴,腰酸腿軟,小便頻數(shù),性欲淡漠,納眠可。查體:T36.1℃,P72次/分,R21次/分,BP120/76mmHg。神清,精神可。舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿HCG:陰性。睪酮(T):90ng/dl,雌二醇(ER):300pg/ml,黃體生成素(LH):120IU/ml,卵泡刺激素(FSH):3mIU/ml,催乳素(PRL):10ng/ml,孕酮(P):30.9ng/ml。婦科檢查未見異常。婦科B超示:雙側(cè)卵巢均勻性增大,包膜回聲增強(qiáng),內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不勻,可見多個(gè)大小不等的無回聲區(qū)圍繞卵巢邊緣?;A(chǔ)體溫測定:呈單相型。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與高泌乳素血癥相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:江某,女性,30歲。2013年12月10日初診。產(chǎn)后發(fā)熱惡寒,小腹疼痛拒按,惡露初始量多繼則量少,色紫暗,或如敗膿,其氣臭穢,心煩不寧,口渴喜飲,遂來就診??滔掳Y:發(fā)熱惡寒,小腹疼痛拒按,惡露初始量多,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅,苔黃而干,脈數(shù)有力。查體:T37.6℃,P99次/分,R21次/分,BP120/76mmHg。神清,精神差。下腹有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞14.5×109/L,中性粒細(xì)胞:82%,淋巴細(xì)胞:20%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與產(chǎn)褥中暑相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:江某,女,5歲?;純?天前吃羊肉串后出現(xiàn)腹瀉,日行6~7次,大便水樣,色黃臭穢,伴惡心嘔吐,頭暈乏力,自服黃連素,稍微緩解,遂來就診??滔掳Y:間斷腹痛,以下腹部為主,大便水樣,日行4~5次,氣味臭穢,兼雜少量黏液,小便黃少,納差乏力,微熱口渴。查體:T38.1℃,P112次/分,R21次/分,BP94/66mmHg。神清,眼眶稍凹陷,面色偏黃,指紋紫。腹脹,左下腹輕壓痛,腸鳴音活躍,約8次/分,心肺陰性。舌質(zhì)紅,苔滑膩,脈滑數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:糞常規(guī)示白細(xì)胞8~9個(gè)/HP,未見原蟲等。血常規(guī)示白細(xì)胞14.5×109/L,中性粒細(xì)胞:82%,淋巴細(xì)胞:20%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與痢疾相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:江某,男性,8歲。2014年10月10日初診?;純?周前受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,自服退燒藥后體溫恢復(fù)至正常。3天前晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫,并逐漸出現(xiàn)顏面部及雙下肢水腫?;純喊朐虑坝彝炔羵蟾腥荆ㄒ延???滔掳Y:今日嘔吐4次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,口渴,納差,小便黃赤混濁,大便秘結(jié)。查體:T36.4℃,P80次/分,R24次/分,BP120/70mmHg。神清,眼瞼及面部浮腫,咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,膀胱不充盈,雙腎區(qū)無明顯叩擊痛,雙下肢明顯水腫。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)示蛋白(++),白細(xì)胞(-),紅細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞管型(++)。血常規(guī)示RBC4.1×1012/L,Hb138g/L,WBC4.1×109/L,N82%,L17%,M1%。血生化檢查示Scr78μmol/L,BUN4.5mmol/L,K+4.2mmol/L,Na+40mmol/L,Cl_98mmol/L,嘔吐物潛血試驗(yàn)陰性。血清總補(bǔ)體(CH50)及C3下降。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與急進(jìn)性腎小球腎炎相鑒別。

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病例摘要:付某,男性,32歲。2012年12月24日初診?;颊?年前感右小腿麻木、發(fā)涼、疼痛,繼而癥狀加重,走路時(shí)被迫停步休息,后疼痛加重,夜間尤甚,近半年左足趾潰爛,經(jīng)內(nèi)科治療無緩解,遂來我科??滔掳Y見:右小腿肌肉萎縮,皮膚干燥蒼白,趾甲干燥肥厚,畏寒自汗,心悸氣短,無發(fā)熱,納呆,眠可,二便調(diào)。查體:T36.5℃,P86次/分,R22次/分,BP111/70mmHg。面容憔悴,萎黃消瘦,神情倦怠,右小腿肌肉萎縮,皮膚干燥蒼白,趾甲干燥肥厚,足背動脈搏動微弱,足趾皮膚灰褐色、干枯,與足背分界清楚。舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)而弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞13.4×109/L,中性粒細(xì)胞82%;右小腿肢體血流圖:波形呈峰值下降;動脈造影:足背動脈和趾背動脈呈節(jié)段性阻塞;肢體超聲:動脈缺血樣改變。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與糖尿病性肢端壞疽相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:王某,女性,12歲,5年級學(xué)生。1周前出現(xiàn)耳周疼痛,伴發(fā)熱,體溫37.8℃,微惡寒,局部輕微紅腫,輕壓痛,自服頭孢類抗生素?zé)o效,近2天加重,故來就診,刻下癥見:左側(cè)耳下腮部腫脹疼痛,拒按質(zhì)硬,張口困難,頭痛頭暈,口渴欲飲,煩躁不安,納差,大便較前偏干,2日未行,小便短黃。學(xué)校近期有流行性腮腺炎流行病史。查體:T38.3℃,P91次/分,左頜下可觸及多個(gè)淋巴結(jié),質(zhì)硬觸痛。沿耳垂周圍腫脹,略發(fā)紅,觸痛明顯。舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞7.6×109/L,中性粒細(xì)胞:62%,淋巴細(xì)胞:34%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與化膿性腮腺炎相鑒別。

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病例摘要:江某,女性,3歲。2014年5月15日初診?;純簾o明顯誘因發(fā)熱3天,咳嗽流涕,顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹,疹色紅潤,有高粱米粒大小的水皰,胸背部較多,四肢散在。刻下癥:咳嗽,流涕,發(fā)熱,無明顯瘙癢感,納可,二便調(diào)。查體:T38.2℃,P120次/分,R39次/分,BP96/65mmHg。神清,顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹,疹色紅潤,皰漿清亮,根盤紅暈不明顯,頭角、發(fā)際有高粱米粒大小的水皰,胸背部較多,大者如黃豆,小者如粟米,四肢散在。舌尖微紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞8.5×109/L,淋巴細(xì)胞:50%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與手足口病相鑒別。

題型:問答題